Benzodiazepinrelaterte dødsfall i Norge i 2012 - Benzodiazepiner, den farlige følgesvennen.

Innledning: Rusmiddelrelaterte dødsfall har hatt en sentral rolle i samfunnsdebatten som omhandler rusmidler og ruspolitikk i Norge. Overdoser og antall dødsfall er viktige tall for politikere og andre som ønsker å mene noe om ruspolitikken i Norge. Det har i flere år vært fokus på heroin-dødsfallene. Studier av rusmiddelrelaterte dødsfall har imidlertid vist at det har vært en økende andel benzodiazepiner i disse dødsfallene. Hvordan er egentlig forekomsten for benzodiazepinen fordelt? I denne oppgaven vil jeg forsøke å svare på om det er alders- eller geografiske forskjeller når det gjelder forekomst av benzodiazepiner i rusmiddelrelaterte dødsfall i Norge og om benzodiazepiner kombineres med andre rusmidler? Metode: I oppgaven bruker jeg kvantitativ metode, og ser på et tverrsnitt av de rusmiddelrelaterte dødsfall i løpet av hele 2012. Grunnlaget for oppgaven er analyseresultater fra blodprøver tatt i forbindelse med obduksjoner utført ved Oslo Universitetssykehus, Avdeling for Rettsmedisinske fag og St. Olavs hospital i Trondheim. Dataene inneholder resultater fra toksikologiske analyser av rusgivende stoffer, 332 saker er inkludert. Materialet ble delt inn i helseregioner, regionene som ble brukt er dagens etablerte helseregioner, region sør øst, region vest, region midt og region nord Resultater: Dataene viste en forekomst av benzodiazepiner på 87,7% i de rusmiddelrelaterte dødsfallene på landsbasis. Benzodiazepiner ble påvist i kombinasjon med opioider i 69.8% av sakene på landsbasis. Det ble funnet høye forekomster av diazepam og klonazepam, henholdsvis 47% og 44,6% på landsbasis. Det fremkom i 53,4% av dødsfallene var det inntatt mer enn ett benzodiazepin. Det var også geografiske forskjeller i datamaterialet. Alprazolam hadde signifikant høyere prevalens i region vest (24,1% og 11,6% (p=0,006)) og oksazepam i region midt (32,6% og 14,9% (p=0,004)). Diazepam hadde signifikant lavere prevalens i region vest (37,3% og 50,2% (p=0.042)). Gjennomsnittsalderen til kvinner var 5,7 år høyere enn menn i sakene hvor det ble påvist benzodiazepiner. Det var ingen saker hvor det kun ble påvist benzodiazepiner. Det ble påvist benzodiazepiner i 100% av sakene hvor det ble påvist pregabalin. Diskusjon: Det ble påvist benzodiazepiner i nesten alle de inkluderte sakene, og alltid i kombinasjon med andre rusgivende stoff(er). Det var lavere gjennomsnittsalder blant menn enn kvinner i sakene hvor det ble påvist benzodiazepiner. Når det gjaldt forskriving av benzodiazepiner i 2012, viste reseptregisteret at antall brukere økte med økende alder, som også var tilfelle for kvinner hvor det ble påvist benzodiazepiner. Kombinasjon av benzodiazepiner og opioider ble påvist i 69.8% av sakene på landsbasis. Det var en høy andel benzodiazepiner i alle de seks forskjellige rusmiddelgruppene og benzodiazepiner ble kombinert med andre benzodiazepiner i 53,2 % av tilfellene. Det at benzodiazepiner ble påvist i alle prøver med pregabalin, tyder på at pregabalin blir supplementert bruken av benzodiazepiner, og er ikke en erstatning for. Konklusjon: Det var små geografiske forskjeller når det gjelder funn av benzodiazepiner, men det ble påvist noen regionale forskjeller for enkelte benzodiazepinene. Trenden var likevel at disse forskjellene utjevnet hverandre og det var omtrent like mye benzodiazepiner i alle helseregionene. Det er likevel interessant å følge utviklingen av alprazolam og diazepam i region vest. Benzodiazepiner skiller seg fra flere av de andre rusmiddelgruppene fordi det i større trolig er både illegal og legal bruk. Det fremstår som kvinner i hovedsak følger kurven for forskrivning, økt forskrivning med alder. Menn følger ikke denne kurven og det kan antas at det er et høyere forbruk av illegale benzodiazepiner blant menn i dataene. Det virker som benzodiazepinenes mulighet til å forsterke rus, dempe abstinenser samt motvirke angst og depresjon gjør dem til en ettertraktet rusmiddelgruppe blant personer med rusmiddelproblemer. Det foreligger begrenset forskning innen fagfeltet og det bør gjennomføres flere studier på de benzodiazepinrelaterte dødsfallene og også undersøke forskrivning av benzodiazepiner i lys av illegal bruk av benzodiazepiner. Benzodiazepinene ble ikke bare påvist i kombinasjon med opioider, men hadde høy forekomst og i kombinasjon med andre rusmidler. Dette mener jeg fremtvinger videre forskning på og fokus på benzodiazepinenes rolle i rusmiddelrelaterte dødsfall, den kan antas å være svært sentral