Dermatología médico quirúrgica y venerealogía: Casos clínicos interactivos

Creemos que en la enseñanza de la medicina es fundamental aplicar al ejercicio práctico los conocimientos teóricos adquiridos a lo largo del proceso de enseñanza-aprendizaje. Con el método que seguimos pretendemos que los alumnos aprendan, a partir de casos obtenidos de la práctica clínica diaria, con una participación activa. Partimos de un caso concreto que representa una situación, más o menos compleja de la vida, en el que el estudiante pondrá a prueba sus conocimientos para establecer un proceso de análisis que le permita llagar al diagnóstico, establecer una petición razonada de pruebas complementarias que se lo faciliten y a indicar el tratamiento más adecuado al caso; en definitiva tomar la decisión más acertada ante ese paciente. Para seguir un orden lógico en el proceso de atención al paciente adoptamos en este e-book un esquema general que estructura los contenidos en varios apartados. Primero hacemos la descripción del caso clínico facilitando al estudiante los datos más significativos recogidos de la historia clínica incluida una imagen demostrativa de la enfermedad. En cada caso hacemos tres preguntas de opción múltiple (multiple choice). La primera pregunta “¿Cuál sería su diagnóstico más probable?” ofrece cinco alternativas sobre los posibles diagnósticos del caso, cada una con una respuesta razonada. Igual ocurre con las otras dos preguntas “¿Estaría indicada alguna prueba complementaria? y “¿Cuál sería su indicación terapéutica?”. En cada respuesta indicamos si es correcta o incorrecta analizando los porqués de cada decisión. Con este método pretendemos facilitar al alumno/a un contacto con el paciente dermatológico que se encontrará cuando inicien el ejercicio práctico de la medicina. Evidentemente no incluimos toda la patología dermatológica. Sólo tratamos las situaciones más frecuentes y, sobre todo, las más trascendentes, que las agrupamos de acuerdo con el programa que seguimos para la enseñanza de la asignatura. Las diferentes patologías que presentamos, en la mayoría de los casos, son enfermedades primarias, bien de tipo inflamatorio o tumoral que sólo afectan a la piel y/o mucosas aunque puedan tener repercusiones sistémicas; en otras ocasiones la afectación cutánea es secundaria a una enfermedad interna y a veces son la primera manifestación de la misma, por lo que su conocimiento facilita el diagnóstico de la enfermedad sistémica. Para establecer el diagnóstico de una enfermedad cutánea nos basamos principalmente en sus aspectos clínicos, la localización, la sintomatología y la atenta observación de las lesiones elementales. En ocasiones la duda diagnóstica se completa con pruebas complementarias, clínicas o de laboratorio. En ocasiones es necesario hacer una biopsia (patrón oro) para confirmar la sospecha clínica. En Dermatología, la biopsia podemos considerarla como “la clínica al microscopio”. Una vez establecido el diagnóstico indicaremos un tratamiento, tópico o sistémico, dirigido a la causa o fisiopatología de la dermatosis sin olvidar el tratamiento adyuvante con emolientes, hidratantes, etc, que en la mayoría de las ocasiones representa un complemento necesario