Contribuições da equipe de enfermagem na construção de estratégias para a segurança do paciente cardiopata em uso de medicamento anticoagulante

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2017.O paciente cardiopata normalmente possui comorbidades, faz uso de vários medicamentos e pode apresentar frequentes internações hospitalares. Um dos medicamentos usados no tratamento de pacientes cardiopatas é o anticoagulante oral.Esse medicamento integra uma lista de medicamentos potencialmente perigosos por apresentarem risco aumentado de causar danos significativos ou até fatais em decorrência da falha na sua utilização. Na busca para reduzir tais eventos vem-se discutindo sobre o envolvimento dos pacientes na segurança de seu cuidado. Assim, esse estudo tem como problema de pesquisa: Quais as estratégias que podem ser utilizadas pela equipe de enfermagem para promover a segurança do paciente cardiopata em uso de medicamento anticoagulante? E como objetivo: desenvolver estratégias com a equipe de enfermagem para promover a segurança do paciente cardiopata em uso de medicamento anticoagulante. Para isso, foi desenvolvido um estudo exploratório e descritivo com abordagem qualitativa; realizado em duas unidades clínico-cirúrgicas de um hospital público da Grande Florianópolis. Participaram quatro enfermeiros e 16 técnicos de enfermagem lotados nestas unidades. A coleta de dados ocorreu em maio e junho de 2017, após aprovação do projeto pelo Comitê de Ética e Pesquisa da instituição. Foram realizados quatro encontros, organizados de acordo com o Arco de Maguerez (observação da realidade, pontos chaves, teorização, hipóteses de solução e aplicação à realidade). O registro dos dados foi realizado por meio de gravação de todos os encontros, feito por um gravador de áudio e por registro descritivo das atividades em grupo. A análise dos dados foi pautada na análise temática de Minayo, resultando em duas categorias: Reconhecendo o problema e identificando suas causas; e construindo hipóteses de solução para o problema. Os resultados possibilitaram a elaboração de um manuscrito onde as estratégias elaboradas pelos participantes, para minimização de eventos adversos relacionados ao uso da terapia anticoagulante oral, foram classificadas como ações a serem implementadas a curto, médio e longo prazo. Para a confecção do produto deste estudo foi selecionado uma das ações propostas pelo grupo a elaboração de uma cartilha de orientação para os profissionais com o intuito de fortalecer e equiparar o conhecimento bem como, favorecer as orientações dentro do contexto do cuidado ao paciente cardiopata em uso de anticoagulante oral. E assim, através dos comentários dos participantes, de forma coletiva definiu-se os temas para compor a cartilha: o que é e para que serve o anticoagulante oral, suas indicações de uso, monitorização laboratorial, interações medicamentosas, interações alimentares e orientações a serem oferecidas aos pacientes. A relevância deste estudo está em mostrar a importância de se conhecer a realidade, compreendendo a prática na qual ela ocorre, para planejar ações de intervenção e transformar o processo de medicação mais seguro. Trabalhar coletivamente com a equipe de enfermagem possibilitou momentos de diálogo, entre os profissionais e favoreceu a reflexão sobre suas relações com os pacientes, com os colegas de trabalho e consigo próprios. Espera-se que a equipe de enfermagem, a partir das orientações realizadas aos pacientes e familiares, inicie o processo de envolvê-los como estratégia de segurança na assistência.Abstract : The cardiac patient usually has comorbidities, makes use of several medications and may have frequent hospital admissions. One of the medications used in the treatment of patients with heart disease is the oral anticoagulant. This drug is part of a list of potentially dangerous drugs since they present increased risk of causing significant or even fatal harm as a result of failure in their use. In the search to reduce such events, we come to discussing the involvement of patients in the safety of their care. Thus, this study has as a research problem: What strategies can be used by the nursing team to promote the safety of the heart disease patient using anticoagulant medication? In addition, as objective: to develop strategies with the nursing team to promote the safety of the cardiac patient in the use of anticoagulant medication. For that, an exploratory and descriptive study with qualitative approach was developed; performed in two clinical-surgical units of a public hospital in Grande Florianópolis. Four nurses and 16 nursing technicians were enrolled in these units. Data collection took place in May and June of 2017, after approval of the project by the institution s Ethics and Research Committee. Four meetings were held, organized according to the Arch of Maguerez (observation of reality, key points, theorization, hypotheses of solution and application to reality). The registering of the data was done by recording all the encounters, made by an audio recorder and by a descriptive record of the group activities. The analysis of the data was based on Minayo s thematic analysis, resulting in two categories: Recognizing the problem and identifying its causes; and Constructing solution hypotheses for the problem. The results allowed the elaboration of a manuscript where the strategies developed by the participants, to minimize adverse events related to the use of oral anticoagulant therapy, were classified as actions to be implemented in the short, medium and long terms. For the preparation of the product of this study, one of the actions proposed by the group was the preparation of a guideline booklet for professionals with the intention of strengthening and equating knowledge as well as favoring the guidelines within the context of the care to the patient in use of oral anticoagulant. And so, through the participants comments, the themes to compose the booklet were defined collectively: what is and for what purpose works the oral anticoagulant, its indications of use, laboratory monitoring, drug interactions, food interactions and guidelines to be offered to patients. The relevance of this study is to show the importance of knowing the reality, understanding the practice in which it occurs, to plan intervention actions and make the medication process safer. Working collectively with the nursing team enabled moments of dialogue among professionals and favored reflection on their relationships with patients, with colleagues and among themselves. It is hoped that the nursing team, starting from the guidelines given to the patients and their families, will start the process of involving them as a safety strategy in the care