Práticas de enfermeiros na gestão do cuidado de enfermagem para a promoção da segurança do paciente no centro cirúrgico

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2017.Este estudo teve como objetivos: (1) analisar a adesão aos objetivos do Programa Cirurgias Seguras Salvam Vidas, a partir da perspectiva de enfermeiros de centro cirúrgico e (2) identificar as práticas e dificuldades de enfermeiros na gestão do cuidado para a promoção da segurança do paciente no centro cirúrgico. Trata-se de uma pesquisa survey online exploratória-descrita, com abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada a partir de um questionário no Google forms®, no período de junho a agosto de 2017. Os participantes da pesquisa foram 220 enfermeiros de centros cirúrgicos de diferentes regiões do Brasil. O instrumento de coleta de dados foi composto por três partes: (1) dados sobre o perfil sócio profissional dos participantes; (2) questionário sobre o nível de concordância dos enfermeiros em relação ao cumprimento dos objetivos do Programa Cirurgias Seguras Salvam Vidas no seu local de trabalho; e, (3) perguntas abertas sobre as práticas e dificuldades dos enfermeiros na gestão do cuidado visando à segurança do paciente no centro cirúrgico. Os dados foram analisados com recursos da estatística descritiva. Nos resultados, quanto à adesão aos objetivos do Programa Cirurgias Seguras Salvam Vidas, os maiores níveis de concordância total (n=144; 65,5%) e parcial (n=52; 23,6%) foram evidenciados no objetivo 1 - operar o paciente e local cirúrgico certos. Os maiores percentuais de discordância total (n=13; 5,9%) e parcial (n=27;12,3%) foram registrados no objetivo 10 - o hospital e os sistemas de saúde pública estabelecem vigilância de rotina sobre capacidade, volume e resultados cirúrgicos. Portanto, exceto o objetivo 10, todos os demais objetivos do Programa Cirurgias Seguras Salvam Vidas alcançaram nível de concordância acima de 80%. No tangente à gestão do cuidado, os participantes citaram 348 práticas de gestão do cuidado para a promoção da segurança do paciente, que foram agrupadas por similaridades e sintetizadas em 23 tópicos. A prática mais citada foi a aplicação do checklist de cirurgia segura. Quanto às dificuldades, obtiveram-se 292 citações, que foram agrupadas em 27 tópicos. As principais dificuldades foram o descomprometimento das equipes médicas, anestésicas e de enfermagem com as práticas de segurança e os problemas de comunicação e relacionamento interpessoal. Os resultados obtidos poderão contribuir com a prática dos enfermeiros em centro cirúrgico visando ao desenvolvimento de ações para a promoção da segurança do paciente.Abstract : This study aimed to: (1) analyze adherence to the objectives of the Safe Surgeries Save Lives Program, from the perspective of operating room nurses and (2) identify the practices and difficulties of nurses in the management of care for the promotion of patient safety in the operating room. It is an exploratory-descriptive online survey, with a quantitative approach. Data were collected from a questionnaire in Google forms®, between June and August 2017. The study participants were 220 operating room nurses from different regions of Brazil. The data collection instrument was composed of three parts: (1) data on the social and professional profile of participants; (2) a questionnaire on the level of agreement of the nurses in relation to the fulfillment of the objectives of the Safe Surgeries Save Lives Program in their workplace; and (3) open-ended questions about nurses' practices and difficulties in managing care for patient safety at the operating room. Data were analyzed using descriptive statistics. In the results, in relation to adherence to the objectives of the Safe Surgeries Save Lives Program, the highest levels of total agreement (n = 144, 65.5%) and partial agreement (n = 52, 23.6%) were evidenced in objective 1 - operate on the right patient at the right operating room. The highest percentages of total disagreement (n=13; 5.9%) and partial disagreement (n=27;12.3%) were recorded in objective 10 - hospital and public health systems establish routine surveillance of surgery capacity, volume and results.. Therefore, except for objective 10, all other objectives of the Safe Surgeries Save Lives Program achieved a level of agreement above 80%. In terms of care management, participants mentioned 348 care management practices for promoting patient safety, which were grouped by similarities and synthesized into 23 topics. The practice that was mentioned the most was the application of the safe surgery checklist. As for the difficulties, 292 mentions were obtained, which were grouped into 27 topics. The main difficulties were the lack of commitment of the medical, anesthesia and nursing teams with safety practices and problems related to communication and interpersonal relationship. The results obtained may contribute to the practice of nurses at the operating room, aiming at the development of actions to promote patient safety