Gestão do cuidado dos adultos jovens com HIV/AIDS e sua interface com a adesão à terapia antirretroviral em um município do sul do Brasil

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2017.A Aids, causada pelo HIV, vem apresentado um aumento significativo na taxa de detecção entre pessoas com 15 a 24 anos. O surgimento da Terapia Antirretroviral modificou a história da infecção pelo HIV. A Aids passou a ser considerada uma condição crônica, permanente, passível de controle. O objetivo da terapia antirretroviral é evitar o enfraquecimento imunológico das Pessoas que Vivem com HIV/Aids e auxiliar na diminuição da morbidade e mortalidade, melhorando a qualidade e a expectativa de vida. A não-adesão à terapia para o combate ao HIV/Aids se destaca como uma ameaça a efetividade do tratamento e a disseminação de vírus-resistência. Desta forma, a atuação dos profissionais de saúde na promoção da adesão à terapia antirretroviral é fundamental. Na busca da reposta a questão: Como a gestão do cuidado, realizada pela equipe multiprofissional, está relacionada com a adesão à terapia antirretroviral dos adultos jovens com HIV/Aids?, teve-se o objetivo compreender a gestão do cuidado aos adultos jovens com HIV/Aids e sua interface com a adesão à terapia antirretroviral, na perspectiva da equipe multiprofissional da rede de atenção à saúde em um município do sul do Brasil. Caracteriza-se como uma pesquisa qualitativa, ancorada pela Teoria Fundamentada dos Dados. Fizeram parte deste estudo 19 profissionais, divididos em dois grupos amostrais, sendo o primeiro grupo constituído por 14 profissionais da equipe multiprofissional da Atenção Especializada, o segundo grupo foi formado por 5 profissionais, sendo deles 3 atuantes na Secretaria Municipal de Saúde e 2 profissionais da Atenção Básica. O período de coleta de dados foi de Julho a Setembro de 2017. Foi utilizado o software NVivo10® para auxiliar na organização dos dados durante o processo de análise. Conforme prevê o método, os processos de coleta e análise dos dados ocorreram simultaneamente. Do processo analítico dos dados, emergiu o fenômeno Compreendendo a adesão à terapia antirretroviral dos adultos jovens com HIV/Aids alicerçada a gestão do cuidado realizada pelos profissionais da Rede de atenção à saúde , emergido a partir da interação das três etapas que compões o modelo paradigmático, referente aos componentes condições, ações-interações e consequências, sendo intituladas, respectivamente: Percebendo a importância dos múltiplos fatores, dos diferentes sujeitos envolvidos no cuidado e dos sistemas de informação e serviços no processo de adesão à TARV dos adultos jovens com HIV/Aids , Desvelando a gestão do cuidado no incentivo a adesão ao tratamento antirretroviral dos adultos jovens com HIV/Aids , O compartilhamento do cuidado da Pessoa Vivendo com HIV/Aids, em especial dos adultos jovens, e a estruturação de linha do cuidado para suprir esta nova demanda . O cuidado aos adultos jovens com HIV/Aids ainda está centrado na Atenção Especializada, porém a Linha de Cuidado das Pessoas vivendo com HIV/Aids passa por um processo de reestruturação. Com o novo modelo, tem-se a inclusão do manejo do HIV nos serviços da atenção primária, concomitantemente ao estabelecimento de um modelo assistencial matriciado e mais resolutivo. Desta forma, o cuidado da PVHA passa a ser compartilhado dentro dos diferentes pontos da rede de atenção à saúde.Abstract : AIDS, caused by HIV, has seen a significant increase in detection rates among people aged 15-24 years. The emergence of antiretroviral therapy has changed the history of HIV infection. AIDS has come to be considered a chronic condition, permanent, subject to control. The goal of antiretroviral therapy is to avoid the immune weakening of people living with HIV / AIDS and to help reduce morbidity and mortality, improving quality and life expectancy. Non-adherence to drugs to treat HIV / AIDS stands out as a threat to the effectiveness of treatment and the spread of virus-resistance. Thus, the role of health professionals in promoting adherence to antiretroviral therapy is fundamental. In this sense, when questioning how care management, performed by the multiprofessional team, is related to the adherence to antiretroviral therapy of young adults with HIV / AIDS, the objective was to understand the management of care for young adults with HIV / AIDS and its interface with adherence to antiretroviral therapy, from the perspective of the multiprofessional team of the health care network in a municipality in the south of Brazil. It is characterized as a qualitative research, anchored by the Grounded Theory of Data. This study comprised 19 professionals, divided into two samples groups, the first group containing 14 professionals from the multiprofessional team of Specialized Attention, the second group formed by 5 professionals, of which 3 were active in the Municipal Health Department and 2 professionals from the Basic Attention. The data collection period occurred between July and September 2017. NVivo10® software was used to assist in the organization of data during the analysis process. As the method foresees, the processes of data collection and analysis occurred simultaneously. From the analytical process of the data emerged the phenomenon "Understanding the adherence to antiretroviral therapy of young adults with HIV / Aids based on the management of the care carried out by the professionals of the Network of health care", emerged from the interaction of the three stages that make up the respectively: "Realizing the importance of multiple factors, the different subjects involved in care and information systems and services in the process of adherence to ART in young adults with HIV / AIDS , " Coming clear the Care Management in Encouraging Adherence to Antiretroviral Treatment for Young Adults with HIV / AIDS", " Sharing Care for People Living with HIV / AIDS, Especially Young Adults, and care to meet this new demand. " The care of young adults with HIV / AIDS is still focused on Specialized Care, but from the end of the last year to the present day, the Line of Care for People Living with HIV / AIDS is undergoing restructuring. With the new model, HIV management is included in the primary care services, concomitantly with the establishment of a matricious and more resilient care model. In this way, PLHA care starts to be shared within the different points of the health care network