Sairaanhoitajien kokemuksia muutoksesta yhteispäivystyksessä - ammatillisen osaamisen riittävyys, työssä jaksaminen ja perehdytys

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää sairaanhoitajien kokemuksia jaksamisestaan ja oman ammatillisen osaamisensa riittävyydestä työn tai työnkuvan muuttuessa sekä sitä, miten sairaanhoitajat ovat kokeneet perehdytyksen yhteispäivystyksessä. Opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa tietoa, jota voidaan hyödyntää esimerkiksi uusien työntekijöiden perehdytyksen kehittämisessä ja työssä jaksamisen edistämisessä yhteispäivystyksessä. Opinnäytetyön toimeksiantaja oli eräs Uudellamaalla sijaitseva keskisuuri sairaala. Toimeksiantajan palveluksessa olevat sairaalan yhteispäivystyksen sairaanhoitajat hoitivat ennen kevättä 2017 vain erikoissairaanhoidon päivystyspotilaita. Keväällä 2017 heidän työnkuvansa laajeni koskemaan myös perusterveydenhuollon virka-ajan ulkopuolisia päivystyspotilaita. Samaan aikaan päivystykseen lisättiin uusia erikoisaloja ja sairaanhoitajat aloittivat itsenäiset hoitajavastaanotot. Tällöin yhteispäivystykseen palkattiin myös useita uusia sairaanhoitajia. Opinnäytetyön teoreettisiin lähtökohtiin valittiin työn keskeisiin käsitteisiin liittyvää mahdollisimman tuoretta tieteellistä kirjallisuutta ja aiempaa tutkimustietoa. Opinnäytetyö toteutettiin laadullisena tutkimuksena, jota voidaan käyttää tutkittaessa ja kuvailtaessa ihmisten kokemuksia. Aineistonkeruumenetelmänä käytettiin fokusryhmähaastattelua, jolla pyritään saamaan haastateltavien välille avointa ja rakentavaa keskustelua. Haastattelutilaisuuksia järjestettiin kaksi, joihin kumpaankin osallistui viisi sairaanhoitajaa. Toisessa haastatteluryhmässä oli sairaanhoitajia, jotka olivat työskennelleet sairaalan päivystyksessä jo pitkään ennen yhteispäivystyksen muutosta ja toisessa ryhmässä oli noin vuoden tai alle yhteispäivystyksessä työskennelleitä sairaanhoitajia. Haastatteluista saatu aineisto analysoitiin käyttämällä induktiivista sisällönanalyysia. Tulokset koottiin ammatillista osaamista edistäviin tekijöihin ja ammatillisen osaamisen haasteisiin, työssä jaksamista edistäviin tekijöihin ja sitä heikentäviin tekijöihin sekä perehtymistä edistäviin tekijöihin ja työhön perehtymisen haasteisiin. Tuloksista nähdään, että monet esiin nousseet aiheet nivoutuvat eri teemojen välillä yhteen. Esimerkiksi yhteispäivystyksen laaja työnkuva tekee työstä monipuolisen ja mielenkiintoisen, minkä koettiin lisäävän työssä jaksamista, mutta toisaalta luovan haasteita ammatillisen osaamisen riittävyyteen ja perehdytykseen. Tuloksia voidaan hyödyntää esimerkiksi tilanteessa, jossa ollaan suunnittelemassa työyhteisöön liittyviä muutoksia. Tuloksista voidaan poimia tekijöitä, joihin kannattaa kiinnittää erityistä huomiota, jotta työssä jaksaminen ei heikentyisi.The purpose of this thesis was to find out how the nurses experience their coping at work and the sufficiency of their professional competence as the work changes and how the nurses have experienced orientation in coordinated accident and emergency clinic. The aim of the thesis was to produce information that could be used, for example, in the development of new employees' orientation and to promote coping at work in the coordinated accident and emergency clinic. This thesis was commissioned by a medium-sized hospital located in Southern Finland. Before the spring 2017, the nurses only took care of special health care patients. In the spring 2017, their job description expanded to include primary health care patients outside office hours. At the same time, new specialties were added to the emergency, and nurses started independent nursing receptions. At that time, several new nurses were also hired to the coordinated accident and emergency clinic. The theoretical starting points of the thesis were based on recent scientific and professional literature and research which are linked to essential concepts of this thesis. The thesis was implemented with qualitative research methods that can be used to study and describe people's experiences. The data collection was carried out using focus group interviews which aim to create an open and constructive discussion between the interviewees. Two interviews were held, each involving five nurses. In the other interview group there were nurses who had worked at the hospital emergency for a long time before the change into a coordinated accident and emergency clinic and the other group had nurses who had worked there for about one year or less. The interviews were analyzed using inductive content analysis. The results were grouped according to factors that promote professional competence and factors that challenge professional competence, factors that promote coping at work, and factors that weaken it, as well as factors that promote orientation and the challenges of orientation. The results show that many of the emerging topics related between different themes. For example, the extensive work of a coordinated accident and emergency clinic makes the work versatile and interesting, which was felt to increase coping at work, but on the other hand, it created challenges for the sufficiency of professional competence and orientation. The results can be used, for example, in the planning of changes at work community. The results can be picked up by factors that are worth paying special attention to avoiding weakening at coping at work