Kotihoidossa työskentelevien sairaanhoitajien kokemuksia ikääntyneiden turvallisen lääkehoidon toteuttamisesta

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää turvallista lääkehoitoa Kouvolan kotihoidossa. Tavoitteena oli selvittää sairaanhoitajien ajatuksia turvallisesta lääkehoidosta ja sen toteuttamisesta sekä keinoista, joilla turvallista lääkehoitoa voitaisiin lisätä. Opinnäytetyön tutkimuskysymyksiksi muodostuivat, mitkä tekijät edistävät sairaanhoitajien mielestä turvallisen lääkehoidon toteutumista ja millaisia riskitekijöitä sairaanhoitajat kokevat lääkehoidossa sekä millaisia koulutustarpeita on kotihoidon sairaanhoitajilla. Opinnäytetyön tutkimusmenetelmänä käytettiin kvalitatiivista eli laadullista tutkimusmenetelmää ja aineistonkeruumenetelmäksi valittiin haastattelu. Opinnäytetyön tutkimusmenetelmän valintaan vaikutti se, että tutkimuksella haluttiin selvittää sairaanhoitajien omia kokemuksia. Haastattelun avulla oli myös mahdollista kerätä tietoa ja ymmärrystä kokonaisvaltaisesti tutkimuskohteesta. Aineisto kerättiin teemahaastattelulla. Haastattelukysymykset nousivat työn teoreettisen viitekehyksen pohjalta. Aineisto analysoitiin sisällönanalyysin avulla. Tuloksista käy ilmi, että sairaanhoitajat kokevat vastuunsa suureksi. He tuntevat olevansa lääkehoidon lisäksi vastuussa myös tiimin hoitajista. Sairaanhoitajat toivat myös esille, että lääkehoidon osaamisen seuranta on tehostunut. Turvallisen lääkehoidon toteutumisen edistäviä tekijöitä on, että työtä on monipuolisesti kehitetty aikojen saatossa ja epäkohtiin on puututtu. Erilaisiin työvälineisiin panostaminen sekä epäselvien työprosessien kehittäminen nähtiin myös edistävinä tekijöinä. Sairaanhoitajat kokivat riskitekijöiksi ja edistäviksi tekijöiksi lähes samoja asioita, esimerkiksi kirjaamisen osalta; se koettiin olevan hyvällä mallilla, mutta tarkennuksia kaivattiin. Suurimmat riskitekijät liittyivät Carean ja yksityisten lääkärien kanssa, koska tiedon siirtyminen on puutteellista, joka vaikuttaa asiakkaiden hoidon jatkuvuuteen ja sen turvaamiseen. Sairaanhoitajat toivat esille, että koulutustarpeita heillä on lääkehoidossa muistilääkkeet ja lääkkeiden vaikutuksia sekä haittavaikutuksia käsittelevät koulutukset. Kipupumpuista ja suonensisäisistä lääkkeistä toivottiin myös koulutuksia. Koulutuksiin toivottiin osallistuvan enemmän hoitajia kerrallaan. Koulutukset koettiin hyviksi keinoksi päivittää omaa osaamistaan sekä kerrata jo opittuja asioita.The aim of this thesis was to develop safe medication in Kouvola home care. The aim was to examine the registered nurses’ ideas about safe medication and how to implement it, and how to increase safe medication. The research questions of the thesis addressed factors that promote registered nurses’ confidence in the implementation of safe medication and risk factors that registered nurses’ experience in medical care and what kind of training needs are provided for home care registered nurses’. The research method of this thesis was qualitative and the interviews were selected as the data collection method. The choice of the research methodology was influenced by the fact that the study try to examine registered nurses’ experiences of home care and with the interview it was possible collecting data comprehensively and also understanding from subject. With theme interview it was possible to gather all the material. Interview questions were created on the basis of the theoretical framework of the thesis. The interview material was analyzed by content analysis. The results showed that registered nurses’ feel their responsibility in home care is high because they are responsible for medical treatment and in charge of team nurses’. The registered nurses’ also indicate that the monitoring of drug management skills has become more effective in home care. Safety medications fullfilments developed factors is the fact that work has been developed versatility over time and the disadvantages have been addressed. Home care has invested in various tools and in the case of unclear tasks, work processes have been developed and clear guidelines have been developed that are easy for each member of the work community to follow. Registered nurses’ felt almost the same things to be risk factors and benefit factors, like exsample from documenting medical records. Documenting was thought to be a good model, but more detail was needed. The main risk factors were the cooperation with Carea and private doctors because the lack of knowledge transfer largely affects the continuity and security of home care clients. Registered nurses’ expressed training needs in connection with drug therapy and effects of medication. As of painkillers and injectors, a need of training was also felt more training. Nurses’ hoped that more members of the group could be involved in the training. Training is a good way to upgrade skills and to remind what has been learned before