Raskaana olevien alkoholia käyttävien naisten kohtaaminen neuvolassa : naisten tukeminen alkoholinkäytön vähentämisessä ja lopettamisessa transteoreettisen muutosvaihemalliteorian avulla

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tarkastella naisen näkökulmasta alkoholin käyttöä raskauden aikana sekä sitä, miten naista voidaan tukea neuvolatyössä alkoholinkäytön vähentämisessä tai lopettamisessa transteoreettista muutosvaihemalliteoriaa hyödyntäen. Tarkoituksena oli lisätä neuvolatyöntekijöiden ymmärrystä elämäntapamuutoksen kokonaisvaltaisuudesta ja pitkäkestoisuudesta sekä kohtaamisen merkityksestä, jolloin ammattilaisen on helpompi antaa oikea-aikaista ja oikein kohdistettua tukea asiakkaalle. Tutkimusten mukaan perusterveydenhuollossa on hyvät edellytykset havaita sekä puuttua asiakkaiden päihteidenkäyttöön. Suomessa neuvolapalvelut tavoittavat lähes kaikki raskautta suunnitte-levat ja raskaana olevat naiset, jonka vuoksi neuvola on merkittävässä roolissa havaittaessa naisten raskaudenaikaista alkoholinkäyttöä. Opinnäytetyö toteutettiin yhteistyössä Itäkadun perhekeskuksen kanssa, joka on aloittanut toimintansa kesällä 2017. Itäkadun perhekeskus on osa Helsingin sote-uudistusta ja ensimmäinen perhekeskus, joka kokoaa samaan palvelupisteeseen lasten ja perheiden palveluja. Itäkadun perhekeskus tarjoaa perheille muun muassa äitiys- ja lastenneuvolapalveluja. Opinnäytetyö toteutettiin monimuotoisena opinnäytetyönä ja sen pohjalta toteutettiin opas neuvolatyöntekijöiden käyttöön. Oppaan teoreettisena perustana toimii transteoreettinen muutosvaihemalliteoria. Oppaassa esitellään muutosvaihemalliteoria ja muutosta tarkastellaan naisnäkökulmaa hyödyntäen. Oppaassa keskeisessä roolissa on se, miten ammattilainen voi tukea naista muutoksessa. Johtopäätöksenämme oli, että erityisesti häpeä ja syyllisyys vaikuttavat suuresti raskaana olevan alkoholia käyttävän naisen hoitoon hakeutumiseen. Alkoholia käyttävillä naisilla häpeän voittamisen kynnys on todella korkea, jonka vuoksi kynnys avun hakemiselle on oltava matala. Neutraali kohtaaminen ja muutosvaihemalliteorian ymmärtäminen voivat auttaa ammattilaista sitouttamaan asiakasta tehokkaammin muutokseen ja näiden avulla ammattilaisella on mahdollisuus luoda luottamuksellinen ja turvallinen ilmapiiri alkoholinkäytöstä keskustelemiseen. Johtopäätöksissä nostimme esille myös naisten sekä sikiön oikeuksien välillä vallitsevaa problematiikkaa siitä, kuinka toisen oikeuksien korostaminen tapahtuu helposti toisen oikeuksien kustannuksella.The purpose of this Bachelor's thesis was to examine alcohol abuse during pregnancy and how to support women to reduce their alcohol abuse. To this end, the pedagogical framework of the thesis was based on the transtheoretical model of behaviour change. Contrary to popular research, which focuses on studying the effects of alcohol on the fetus, our primary focus was to study the influence of alcohol consumption on the pregnant woman. The purpose was to offer more information about the themes in our thesis to healthcare professionals who work at maternity and child health clinics. The central themes of our thesis included lifestyle and behaviour changes and how to make the atmosphere positive and comfortable enough for women to talk about their problems and their issues with alcohol. According to past studies, the prerequisites in basic health care to detect and to intervene with the individual’s substance abuse are more than adequate. Particularly in Finland, the vast majority of pregnant women have a desire to utilize child health services, which is also why these services play a major role in identifying alcohol abuse in these individuals. The thesis was implemented in collaboration with the Itäkatu Family Centre in Helsinki. The Centre opened its doors in the summer of 2017 and is a part of the health and social services regional reform. It is the first family centre in city that brings together services for children and families in one facility. This thesis is written to be diverse and a guide book based on it has been provided for the health care professionals at the Itäkatu Family Centre. The central purpose of the guide book was to offer more information on how to interact and support pregnant women who use alcohol during pregnancy. The conclusion we came to throughout our thesis suggests that shame and guilt may discourage women from seeking professional help for alcohol abuse during pregnancy. The threshold to overcome these emotions can be incredibly high, which is why it is particularly important to provide a neutral environment for the individual in question. The topics explored in this thesis are what can be utilized to provide assistance in these situations. The revolving issue in this conclusion is the fetuses lack of legal rights, enabling the neglection of its rights over the woman’s