Käsihygienian seuranta : Havainnointilomakkeen kehittäminen

Opinnäytetyön tarkoitus oli kehittää Tampereen kaupungin sairaala- ja kuntoutuspalveluiden käsihygieniahavainnointiin tarkoitettua sähköistä lomaketta ja perehdyttää hygieniayhdyshenkilöitä lomakkeen käyttöön. Opinnäytetyön tavoitteena oli suunnata käsihygienian havainnointia asioihin, jotka näyttöön perustuen vaikuttavat voimakkaimmin käsihygienian laatuun. Päämääränä oli parantaa käsihygienian laatua ja siten edistää potilasturvallisuutta. Kehittämistyön lähtökohtana oli Hoitotyön tutkimussäätiön julkaisema käsihygienian yhtenäiset käytännöt (KhYHKÄ) -toimintamalli. Opinnäytetyössä vastattiin kysymyksiin: mitä asioita käsihygieniasta tulisi havainnoida, millainen on hyvä havainnointilomake ja millaista tietoa hygieniayhdyshenkilöt tarvitsevat havainnoinnin tueksi? Opinnäytetyö toteutettiin toiminnallisena opinnäytetyönä. Opinnäytetyön tuotoksena syntyi E-lomake, jolla hygieniayhdyshenkilöt voivat havainnoida käsihygienian toteutumista aikaperusteisesti. Aikaperusteinen havainnointi antaa tietoa siitä, toteutuuko käsihygienia riittävän laadukkaasti. Käsihygienian laatuun vaikuttavat myös käsidesinfektioaineen määrä, desinfektioon käytetty tekniikka sekä kynsien siisteys, käsien koruttomuus ja suojakäsineiden oikeaoppinen käyttö. Lisäksi käsien desinfektiota tulee osata käyttää määrätyissä hoitoon liittyvissä tilanteissa. Käsihygieniahavainnoinnin tulee olla säännöllistä ja käsihygieniahavainnointia tekevällä tulee olla riittävä osaaminen havainnoimisesta. Opinnäytetyön tuotoksena syntyneen E-lomakkeen esittelyn yhteydessä hygieniayhdyshenkilöitä perehdytettiin lomakkeen käyttöön ja havainnointiin. Perehdytyksen pohjana käytettiin hygieniayhdyshenkilöille tehtyä selvitystä ja näyttöön perustuvaa KhYHKÄ -toimintamallia. Käsihygienian seurannan lisäksi KhYHKÄ -toimintamallin vaiheisiin kuuluu nopea palautetieto ja korjaavat toimenpiteet. E-lomakkeen käyttöä voisi laajentaa opettamalla raporttiosion käyttöä hygieniayhdyshenkilöille. Tällöin he saisivat palautetietoa käsihygienian toteutumisesta nopeasti omalle osastolleen. Nopea palautetiedon saatavuus voisi myös innostaa osastoja ottamaan vastuuta käsihygienian laadusta kehittämällä käsihygieniakäytäntöjään.Hospital-associated infections (HAIs) are a danger to patient safety. Hand hygiene is an effective way to prevent HAIs. To ensure high-quality hand hygiene practices health care workers need to use alcohol-based hand disinfectant properly. It is known that people do not always act according to their knowledge. Through observational methods it is possible to gather data on human behaviour. The purpose of this study was to develop an electronic form used in hand hygiene observation for the Hospital Services of The City of Tampere. The theoretical section of this study explored which factors in hand hygienic performance should be observed, what does a good observation form consist of and what infection control liaisons who observe hand hygiene practices need to know in order to observe? The aim of this study was to find factors that mostly affect the quality of hand hygiene and ensure those factors are being observed. The study was carried out as a project. The starting point for this study was an evidence-based operational model: Hand hygiene practice evaluation and development (khYHKÄ) published by the Nursing Research Foundation (NRF). The electronic form was introduced to the infection control liaisons and they were instructed how to observe. The operational model KhYHKÄ consists of three phases: hand hygiene observation, giving feedback and improving actions based on the results. Based on this study, teaching infection control liaisons to report results in their unit would benefit giving feedback and hopefully inspire units to develop their hand hygiene practices