En värdig död : En kvalitativ intervjustudie i palliativ- och terminalvård

Sammandrag: Arbetet, som är beställningsarbete av Lovisa hemsjukhus, är en kvalitativ intervjustudie. Frågeställningen för arbetet är: Vad innebär en värdig död? Syftet med arbetet är att ge sjukskötare en förståelse för vad som är viktigt att tänka på vid vård i livets slutskede. I bakgrunden har palliativ vård, terminalvård, medicinsk smärtlindring och olika smärttyper granskats. Som teoretisk referens valdes Katie Erikssons tolkning av begreppet lidande. Datainsamling för resultatet gjordes genom en halvstrukturerad gruppintervju med tre informanter på Lovisa hemsjukhus. Som utgångspunkt hittades fem teman som poängterades i de flesta artiklar om vård i livets slutskede: 1) smärtlindring, 2) människovärde, 3) självbestämmanderätt, 4) se hela patienten och 5) vården av den själsliga människan. Genom en deduktiv innehållsanalys granskades data från intervjun mot dessa fem teman. I ett tidigt skede av analysen konstaterades att resultat från intervjun och tidigare forskningar korrelerar i hög grad. Forskningsfrågan förblir obesvarad då värdighet är mycket individuellt, men goda riktlinjer för vård i livets slutskede hittas och lyfts fram. Smärta kan lindras i hög grad men inte konstateras. Att finnas till hands och ge trygghet är centralt för att klienten skall bibehålla känslan av värdighet.Tiivistelmä: Opinnäytetyön on tilannut Loviisan kotisairaala ja työ on laadullinen haastattelututkimus. Tutkimuskysymyksenä on: Mikä on arvokas kuolema? Työn aikomuksena on antaa sairaanhoitajille ymmärrys siitä mikä on olennaisen tärkeä muistaa hoitaessa potilasta elämän loppuvaiheessa. Taustassa olemme tarkastaneet palliatiivisen hoidon, termi-naalihoidon, kivunlievitystä lääkkeillä sekä erilaisia kiputyyppejä. Teoreettisena viitekehyksenä on käytetty Katie Erikssonin tulkintaa kärsimyksestä. Tiedot tulososioon on kerätty kolmelta tiedonantajalta puolirakennetulla ryhmähaastattelulla Loviisan kotisai-raalassa. Lähtökohtaisesti löysimme viisi teemaa, joita korostettiin useimmissa artikkeleissa hoitaessa potilasta elämän loppuvaiheessa: 1) kivunlievitys, 2)ihmisarvo, 3) itsepäättämisoikeus, 4) näe koko potilas sekä 5) hengellisen potilaan hoito. Deduktiivisella sisällönanalyysilla tarkastimme haastattelun saantia näitä viisi teemaa vastaan. Analyysin varhaisessa vaiheessa pystyimme toteamaan että haastattelun tulokset sekä aikaisempien tutkimusten vastaavuussuhde on korkea. Tutkimuskysymys jää vastaamatta koska arvokkuus on äärimmäisen henkilökohtaista, mutta löysimme ja korostimme hyviä suuntalinjauksia elämän loppuvaiheen hoitoon. Kipua voidaan useimmissa tapauksissa lievittää onnistuneesti vaikkakin ei taata. Saatavuus ja turvallisuuden luominen on keskeistä jotta potilas voi säilyttää arvokkuutensa.Abstract: This degree thesis has been ordered by Lovisa home-care and the paper is a qualitative interview study. The main research question is: What is a dignified death? The aim of this study is to give nurses a deeper understanding of what is most important in treating a dying patient. We have in our background examined palliative treatment, terminal treatment, pain relief with medicine and different kind of suffering. The main theory used is Katie Eriksson´s interpretation of suffering. The information has been gathered from three informants in Lovisa home-care with a half-structured group-interview. The starting-point was that we found five themes that was highlighted in the most of our used literature regarding care of a dying patient: 1) pain-relief, 2) human dignity, 3) autonomy, 4) see the whole patient and 5) treatment of the spiritual patient. A deductive content analysis was used as a method to place the information from the group-interview against the five themes. In an early stage of the analysis we could confirm that the result from the interview and earlier research correlated in high degree. The main research question remains unanswered because dignity is highly personal, but good guidelines for treatment of the dying patient are found and pointed out. Pain can be treated in a high degree but it´s though not a certainty. To be available and give safety is the main goal that the patient can retain the feeling of dignity