Turvallisen lääkehoidon aloittaminen hoitokodissa

Lääkehoito on yksi hoitotyön keskeisimpiä osa-alueita. Oikein toteutettu, tehokas, turvallinen, tarkoituksenmukainen ja taloudellinen lääkehoito takaa sen, että hoito on potilasturvallista sekä asiakkaan saamat sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut ovat laadukkaita. Lääkehoitoa toteutetaan monissa toimintaympäristöissä niin osasto- kuin avohoidossa. Opinnäytetyömme tarkoituksena oli kuvata turvallisen lääkehoidon toteutumista uuden lääkkeen aloituksessa hoitokodin asukkaalle. Tavoitteena oli, että erään Pohjois-Suomessa sijaitsevan hoi-tokodin hoitotyöntekijät voivat hyödyntää kirjallisuuskatsauksessa saatua tietoa turvallisen lääke-hoidon toteuttamisessa. Tutkimuskysymyksenä oli, millaista on potilasturvallinen lääkehoito tilanteessa, jossa potilaalle aloitetaan uusi lääkitys hoitokotiympäristössä. Opinnäytetyömme menetelmänä käytimme kuvailevaa kirjallisuuskatsausta. Aineiston haku tehtiin Medic-, Melinda-, Theseus-, Ovid- sekä CINAHL-tietokannoista. Aineistoon valitsimme yhteensä 17 suomen- tai englanninkielistä artikkelia pääsääntöisesti sisäänottokriteereitä noudattaen. Kuvailun rakentamisessa käytimme aineistolähtöistä laadullista sisällönanalyysiä. Tuloksista muodostui kolme pääluokkaa: hoito-organisaatio turvallisen lääkehoidon toteutuksessa tilanteessa, jossa asukkaalle aloitetaan uusi lääkitys, hoitotyöntekijän lääkehoidon osaaminen uu-den lääkkeen aloituksessa ja henkilöstöresurssit turvallisen lääkehoidon toteuttamiseen uuden lääkkeen aloituksessa. Hoito-organisaation mahdollistamaan turvallisen lääkehoidon toteutukseen kuuluvat työyksikön toimintatavat ja tilat, yhteistyö muiden toimijoiden kanssa, työntekijöiden osaamisen varmistaminen ja tiedonkulku. Hoitotyöntekijän osaamisen näkökulmasta on tärkeää huolehtia oikeanlaisesta tiedosta, taidosta ja asenteesta uuden lääkkeen aloituksessa. Myös henkilös-töresurssit vaikuttavat lääkehoidon turvallisuuteen niin riittävän henkilöstön määrän kuin selkeän työnjaon kannalta. Johtopäätöksenä voidaan todeta, että hoitokodissa uuden lääkkeen aloittamisessa lääkehoidon turvallisuutta lisäävät selkeät ohjeistukset ja yhtenäiset käytännöt lääkehoidon toteuttamisessa, hyvä tiedonkulku ja yhteistyö eri toimijoiden ja organisaatioiden välillä. Tärkeää on myös huomioida asukkaan oikeudet saada lääkehoidon ohjausta sekä osallistua omaa hoitoaan koskevaan päätök-sentekoon. Jatkotutkimusaiheena voisi olla systemaattisempi katsaus lääkitysmuutosten turvalli-sesta toteuttamisesta hoitokodissa tai muussa terveydenhuollon toimintaympäristössä. Uuden lääkkeen ja lääkitysmuutosten turvallista toteuttamista voisi kartoittaa myös eri tiedonhakutavoin muun muassa keräämällä tietoa haastattelemalla hoitohenkilöstöä erilaisissa hoito-organisaa-tioissa.Medication therapy is an essential part of nursing. It must be properly implemented, effective, safe, appropriate and economical so that nursing is safety and social- and health care services are high quality. Medication therapy is implemented in many different health care enviroments. The purpose of this thesis was to describe how safe medication therapy was implemented when a new medication was started to a nursing home resident. The aim of this thesis was to produce information about safe medication therapy which the staff of a nursing home located in Northern Finland could use of when implementing safe medication therapy. The research question was to study what kind of safe medication therapy was in a situation when a new medication was started to a nursing home resident. The method used in this thesis was descriptive literature review. The literature search was conducted using Medic-, Melinda-, The-seus-, Ovid- and CINAHL- databases. The literature comprised of 17 Finnish and English articles, which were mainly chosen by using intake criteria. The literature was analysed using qualitative content analysis. The results were divided into three main categories: role of care organisation in safe medication therapy when new medication is started to a nursing home resident, competence of staff in a start-ing a new medication and human resources allocated to implement safe medication therapy in starting a new medication. Safe implementation of medication therapy, facilitated by the care or-ganisation, consists of practices and facilities in the nursing home, collaboration with other actors, verification of the competence of the staff, and information flow. The competence of the staff in starting a new medication includes appropriate knowledge, skills and attitude of each staff member. Human resources also influence medication safety; therefore, the number of staff has to be suffi-cient and responsibilities of each staff member have to be clear. As a conclusion it can be stated that clear instructions, shared practises, good flow of information and collaboration between different actors and organisations promote the implementation of safe medication medication in a nursing home. In addition, it is important to consider the rights of nursing home residents to receive guidance on a new medication and to participate in decisions made on their care. A further study, originating from this thesis, could be a more systematical literature re-view on safe implementation of medication changes in a nursing home or other care organisations. Safe implementation of a new medication and changes in medications could also be studied using different ways to retrieve information, for example by interviewing staff in different care organisa-tions in order to gather information