Nuoren itsetuhokäyttäytyminen - kokemuksia Kouvolan nuorisopsykiatrian osaston kehittämisen tueksi

Opinnäytetyön tarkoituksena on selvittää nuorten ahdistuneisuutta ja sen kytköstä itsetuhoiseen käyttäytymiseen, sekä luoda kattava mutta tiivis tietopaketti nuoren ahdistuksesta ja auttaa hoitajia ymmärtämään emootion syitä. Tavoitteena on löytää erilaisia keinoja lievittää ahdistuneisuuden tunteita ja itsetuhokäyttäytymistä osastohoidon aikana. Toimeksiantaja on Kymenlaakson sairaanhoitopiirin Carean nuorisopsykiatrian osasto Kouvolassa, jossa alkupalaverissa yhdessä osaston hoitajien ja palvelutoiminnan esimiehen kanssa mietimme aiheenrajauksen työlle. Teoreettinen viitekehys muodostui nuoren psyykkisen kehityksen kulmakivistä ja nuoren ahdistuneisuuden selittämisestä. Tutkimuksessa haluttiin sekä emootioiden että tekojen tutkimista, joten toinen tietoperusta lukittautui itsetuhokäyttäytymisen taustoihin ja itsetuhoisuuden vaihtoehtoisiin hallintamenetelmiin. Opinnäytetyön tiedonhankkiminen toteutettiin internetissä kahdella eri keskustelupalstalla. Aikuisille, nuoruudessa itsetuhoisuudesta ja ahdistuneisuudesta kärsineille kysymykset suunnattiin Suomi24-sivustolle. Alaikäisille tarkoitetut kysymykset julkaistiin Demi.fi-sivustolla. Aikuisille esitettiin syvempiä kysymyksiä ahdistuksesta ja itsensä vahingoittamisesta, nuorilta kysyttiin osastohoidon mielipiteitä sekä mahdollisia toiveita ja kehittämisehdotuksia osastohoitoon liittyen. Kyselyihin vastasi yhteensä 7 henkilöä. Tutkimus oli kvalitatiivinen ja tutkimusmenetelmäksi valikoitui fenomenologinen tutkimustapa. Tutkimuskysymyksiin haettiin omakohtaisia kokemuksia ja vastauksia, jolloin kerronnan tutkiminen ja tulkitseminen osoittautuivat hyväksi valinnaksi. Vastausten analysointiin käytettiin kokemusasiantuntijaa avuksi, jotta saatiin mahdollisimman kattavia näkökulmia vastauksista nuorten mielenterveyden hoitoon. Vastausten analysoinnin perusteella nuorten itsetuhokäyttäytyminen johtuu normaalin psyykkisen kehityksen häiriintymisestä. Vastaajilla oli hyvin erilaisia traumaattisia kokemuksia elämässään lapsuuden ja nuoruuden aikana, jonka jälkeen psyykkisen huonon voinnin purkaminen näyttäytyi itsetuhoisena käyttäytymisenä. Toinen tutkimuskysymys liittyi nuorten toiveisiin psykiatrisen sairaalaosaston hoidosta. Nuorten toiveet jakaantuivat omahoitajatyöskentelyyn ja lääkehoitoon liittyen. Nuoret toivoivat enemmän aikuisten läsnäoloa osaston puolella ja keskusteluapua. Lääkehoidon runsaudesta nuoret antoivat negatiivista palautetta. Nuorista tuntui, että tarvittavia lääkkeitä annettiin liian helposti ilman keskustelun tarjoamista. Tutkimukseen vastaajien määrä jäi suppeaksi eikä laajaa tiedonkeruuta ollut mahdollista saada pitkästä vastausajasta huolimatta. Tutkimustulokset eivät ole yleismaailmallisia, koska ne perustuvat harvan antamaan kokemukseen. Tuloksia voidaan käyttää psykiatrisen osastohoidon kehittämiseen.The function of this thesis is to study the anxiety of an adolescent and its connection to self-destructiveness, and to create a comprehensive and compact information package about adolescent’s anxiety and to help nurses to understand the reasons for this emotion. The target is to find ways of to soothe anxiety and self-harming during hospital care. This thesis is ordered by the Kymenlaakso Social and Health Services Carea’s adolescent psychiatrical ward in Kouvola. We agreed on the topic with department superior and nurses of the ward. The theoretic framework is consists of the outlines of the adolescents psychic improvement’s and explanations on the anxiety of an adolescents. The aim of the study was to investigate the emotions and actions. Therefore an other framework of the backgrounds of self-harm and alternative methods of controlling sel-destructiveness was studied. The data acquisition was executed at two different forums in the Internet. We asked adults, who had experience on self-harming and have felt anxiety in their youth at forum Suomi24. Young people answered the questions on a forum at the website “www.demi.fi”. We expressed deeper questions about anxiety and self-harming to adults, to adolescents´questions were about hospital care, hopes and development suggestions. Seven people answered the inquiry. The research was qualitative and the phenomenological research method was chosen as a research method. Individual questions and answers were sought for research questions, and the study and interpretation of narrative proved to be a good choice. We used the experience of analyzing responses to help our experts to get the widest possible perspective on responses to adolescent´s mental health. Based on the analysis of the responses, the self-harming behavior of the young is due to the disruption of normal psychological development. The respondents had very different traumatic experiences in their lives during childhood and youth. After that the psychological discharge of the bad behavior in self-harming. Another research question is related to young people's requests for psychiatric hospital care. The hopes of young people were about the work of the nurses and drug treatment. Young people wanted more adult presence at the department side and discussion support. On the abundance of drug treatment, young people gave negative feedback. The young think that the medicines were given too easily without having opportunity to talk about the anxiety. The number of respondents was limited and extensive data collection was not possible despite the long response time. The results of the research are not universal because they are based on someone’s experience. The results can be used to develop psychiatric departmental care