Selective management of bullet injuries of the neck: to do or not to do?

El tratamiento de las heridas de bala en el cuello supone un reto. La valoración clínica de la herida y la decisión de explorar o no el cuello ante la ausencia de lesiones viscerales o neurovasculares puede ser difícil. Hemos revisado la bibliografía reciente en relación con las posibles opciones y aportamos nuestras conclusiones. La decisión de explorar o no el cuello depende de la experiencia y de la infraestructura disponible. En un centro mal equipado y con poca experiencia, todos los casos deberían explorarse. En cambio, en una unidad con amplios servicios de traumatología y con personal especializado, puede realizarse una valoración cada 24 horas con apoyo de la radiología y de la endoscopia en los pacientes estables y seguir un determinado modelo selectivo de tratamiento. De este modo se ahorraría en el coste de hospitalización y se evitarían los riesgos de sucesivas exploraciones negativas, tal y como se constata en los estudios revisados, abogando por la intervención quirúrgica en todos los casos