Maladies importées: focus sur la fièvre au retour d’un voyage des tropiques

On estime que pendant le voyage, 70% des personnes vont présenter des soucis de sante dont 8 à 15% vont nécessiter une consultation et 5 à 10% vont présenter, comme symptômes, de la fièvre. Parmi ceux-ci, 27% vont être hospitalises avec 2% qui vont séjourner aux Soins Intensifs et 0.5% qui vont décéder. L’anamnèse et l’examen clinique sont essentiels pour poser un bon diagnostic de fièvre au retour des tropiques. Les principales affections tropicales responsables de la fièvre, sont la malaria, les infections a Rickettsia, la Schistosomiase avec la fièvre de Katayama, la dengue, les fièvres entériques et les infections entériques liées aux protozoaires. Il faut rapidement exclure les affections qui peuvent entrainer le décès du patient comme la malaria a Plasmodium falciparum ou des affections hautement contagieuses. Donc toute fièvre au retour des tropiques est une malaria jusqu’à preuve du contraire. Si un contexte épidémique est présent (Guinée, Sierra-Leone, Liberia), il faudra évoquer la possibilité d’une maladie a Ebola virus.[Imported diseases: focus on fever in travelers returning from tropical countries] It is assumed that during travel in tropical countries, 70% of subjects have to face health problems, 8 to 15% require a consultation, and 5 to 10% present with fever. Of the latter, 27% will need to be hospitalized, 2% will be staying in intensive care units, and 0.5% will actually die. The patient’s anamnesis and thorough clinical examination are essential for establishing an accurate diagnosis in patients presenting with ever upon return from tropical countries. The primary tropical diseases responsible for fever include malaria, rickettsial infections, schistosomiasis with Katayama fever, dengue fever, enteric fever, and protozoan diseases. Under these circumstances, it is of key importance to rapidly exclude all conditions that may lead to patients’death, such as severe malaria by Plasmodium falciparum or highly contagious diseases. Any fever in travelers returning from tropical countries is caused by malaria, until proven otherwise. In an epidemic context, notably in travelers coming back from Guinea, Sierra-Leone, or Liberia, the possibility of Ebola virus infection must also be considered