Programmes de santé mentale après violences de masse: pourquoi? pour qui? comment?

Depuis quelques années, la santé publique internationale est de plus en plus préoccupée par les répercussions psychologiques des catastrophes, qu'elles soient naturelles ou liées aux conflits armés. Cette sensibilisation participe à la mise en place de programmes de santé mentale dans les nombreux pays affectés par des violences de masse (exemple: Rwanda, Sierra Leone, Algérie, Kosovo et Cambodge). Pourtant, des controverses demeurent quant à la nécessité de mettre en place des programmes de santé mentale dans ces contextes (des programmes pourquoi?), quant aux groupes cibles à toucher (des programmes pour qui?), et quant aux types d'actions à mettre en place (des programmes comment?). Larticle propose d'approfondir cette discussion en se basant sur une expérience de recherche et de formation menée depuis 1998 en partenariat avec le département de psychiatrie de la Faculté de médecine de Phnom Penh au Cambodge. À partir de cette expérience, même si l'importance des programmes de santé mentale n'est pas contestée, il nous semble que les groupes cibles de ces projets devraient être mieux définis. De plus, à côté des initiatives psychosociales actuellement favorisées, il nous semble que des soins de santé mentale individualisés devraient être intégrés au sein du dispositif de soins primaires[Mental health programs in countries affected by mass violence : why, for whom, and how?] In recent years, the need to address the consequences of disaster-affected population has been increasingly recognised. Many mental health programs have been set up in countries affected by mass violence (i.e.: Rwanda, Sierra Leone, Algeria, Kosovo and Cambodia). Nevertheless, some controversies remain concerning the need to implement such programs (why?), about the target people (for whom?), and about the way to implement these programs (how?). The objective of this article is to clarify these controversies through a five years teaching and research experience at the psychiatric department of the Faculty of Medicine of Phnom Penh, Cambodia. According to this experience, we believe that mental health issues must be addressed in such context. Nevertheless, target groups of mental health programs should be better defined. Finally, next to psychosocial initiatives, the integration of individualized mental health care within the primary care should be implemente