Az ischaemiás stroke korszerű képalkotó diagnosztikája

BEVEZETÉS: A cerebrovascularis megbetegedések világszerte gondot jelentenek, ezek közül a leggyakoribb a stroke, mely 2012-ben 6,7 millió ember életét követelte, és ezzel a WHO jelentése szerint a dobogó második fokán áll a halálokok között. Magyarországon évi 45-50 ezer új stroke beteg van. A szélütés a fő oka a rokkantságnak, ugyanakkor fontos, hogy megelőzhető betegségről van szó. Két típusát különíthetjük el, a vérzéses és ischaemiás stroke-ot. Gyakoriságát tekintve az ischaemiás adja az esetek 85-87%-át. CÉLKITŰZÉS: Diplomamunkám megírásakor célomul tűztem ki, hogy a betekintést nyújtsak az ischaemiás stroke korszerű képalkotó diagnosztikájába, illetve a terápiás eljárásokba. MÓDSZEREK: Igyekeztem a legújabb, legrelevánsabb publikációkat és irányelveket figyelembe venni. EREDMÉNYEK: A szélütés esetén nagyon fontos a betegség korai felismerése, ugyanis minden kezelés nélkül eltöltött perc több millió neuron elhalását okozza. A megfelelő tünetek megléte esetén a gold standard képalkotó eljárás a natív CT, mellyel azonnal kizárhatjuk az esetleges vérzést. Ez azért fontos, mert haemorrhagia esetén a jelenleg legnagyobb körben alkalmazott kezelési mód, a rtPA ellenjavallt. A natív CT hyperakut stroke esetében nem eléggé érzékeny módszer, a diffúzió súlyozott MR képalkotás azonban percek alatt jelzi az ischaemiás területet. Fontosak továbbá a vaszkulatúrát ábrázoló eljárások is, melyekkel az elzáródott ereket, illetve a kollaterálisokat tudjuk leképezni. Ezeken kívül még egy elv fontos szerepet kap a képalkotás során: a penumbra ábrázolása. Agyi érelzáródást követően az ischaemiát elszenvedett területnek két részét különböztethetjük meg, a centrális, irreverzibilisen károsodott sejteket tartalmazó magot, illetve a perifériás, reverzibilisen károsodott penumbrát. Ezen utóbbinak a rekanalizáció során van fontos szerepe, ugyanis minél nagyobb a penumbra, annál nagyobb megmenthető területét küzdünk a thrombolysis és az endovascularis beavatkozások során. KÖVETKEZTETÉS: A későbbiekben az MR egyre szélesebb körben történő elterjedésével a diffúziós képalkotás válhat az ischaemiás stroke diagnosztikájának fő módszerévé. Ezt kiegészítve a perfúziós módszerekkel, legyen az CTP vagy MRP azonosíthatóvá válik a penumbra, ezáltal lehetőség nyílik személyre szabottabb terápia alkalmazására.egységes, osztatlanáltalános orvostudományimagyarnappal