A XIII-as véralvadási faktor változása vesebetegek dialízis kezelése során

Bevezetés: Végstádiumú vesebetegségben szenvedőknél gyakoriak a hemosztázis zavarok. A dialízis kezelésben részesülők között a kardiovaszkuláris betegség miatti halálozás gyakorisága 17-szerese az egészséges populációnak. A vénás trombózis 6-szor, az ischaemiás stroke 8-szor, az miokardiális infarktus 12-szer gyakrabban fordul elő, mint az egészséges populációban. Számos egyéb tényező mellett a véralvadási faktorok szintjének változása is szerepet játszhat ezen betegségek patogenezisében. Célkitűzés: A plazma XIII-as faktor aktivitás, illetve antigén koncentrációjának meghatározása és elemzése hemodialízis (HD)és hemodiafiltrációs (HDF) vesepótló kezelések során. Betegek és módszerek:. A vizsgálatba 30, legalább három hónapja HDF kezelésben részesülő, 20-68 év közötti, végstádiumú vesebeteget választottunk be. Kizárási kritériumnak számított a diabetes mellitus, ill. a malignus betegség, valamint a trombocita gátló terápia. A betegektől az aktuális kezelés előtt, illetve utána 1 és 4 órával levett plazmából határoztuk meg az FXIII aktivitását és antigén, valamint albumin koncentrációját. A vizsgálatokat két hét HD kezelést követően is megismételtük minden beteg esetében. Eredmények: A FXIII aktivitás és antigén a betegek 27 ill. 33%-ában magasabb volt a referencia tartomány felső határánál a soron következő HDF kezelés megkezdése előtt. Két hetes HD kezelés után a következő kezelés kiinduló értéke a betegek 27 ill. 40%-ában volt magasabb a referencia tartomány felső határánál. Az albumin koncentrációk a normál tartományban voltak. A FXIII szintek mindkét kezelés során szignifikáns emelkedést mutattak a kiindulási értékhez viszonyítva. Az albuminra történő korrigálást követően hemodiafiltrációs kezelés esetén az antigén koncentráció nem tért el szignifikánsan az egyes időpontok között, míg az aktivitás 4 óra kezelés után szignifikánsan magasabb volt a kiindulási és az egy órás értékhez viszonyítva is. Hemodialízis kezelés esetén mind az aktivitás mind az antigén koncentráció korrigált értéke szignifikánsan magasabb volt 4 óra kezelés után. Konklúzió: A FXIII szintek emelkedéséhez a vér betöményedésén kívül más tényezők is szerepet játszanak. Az általunk kimutatott FXIII szint emelkedés, még tovább fokozhatja a trombotikus események kockázatát.MSc/MAklinikai laboratóriumi kutató mesterképzésmagyarlevelezőP.J.SZ