Az intravénás narkotikumok felhasználási lehetőségei a sürgősségi betegellátásban

Bár nagy dózisban légzés- és keringés deprimáló hatásúak, a benzodiazepinek jelenleg a legbiztonságosabb szernek tekinthetőek műtőn kívüli, nem-aneszteziológus által nyújtott szedációhoz. Közülük is elsőként választandó a midazolam. Idősebb korban lényeges dózis-redukció szükséges, és paradox reakciók (zavartság, nyugtalanság) jelentkezhet már kisebb adagok után is. Analgetikus hatásuk nincs, opioiddal való kombináció javasolt, de ilyenkor a légzésdepressio szignifikáns lehet a szinergista hatás miatt. Epilepsziás betegnél benzodiazepin vagy barbiturát (thiopental) a választandó szerek görcsgátló hatásuk miatt. A thiopental hasznos lehet még koponyaűri nyomásfokozódás esetén is. Az indukciós szerek közül vizsgálatok szerint a szerek bármelyike alkalmas enyhe és mély szedációra is, a megszokott, általános anesztéziát indukáló dózisnál kisebb adagban. Nem bizonyosodott be, hogy veszélyesebbek lennének az elvileg biztonságosabb dózis – hatás összefüggést mutató benzodiazepineknél. Mégis, a kumulálódás és a könnyű túladagolás (szedáció helyett narcosis létrehozása, légzés- és keringés depresszió) miatt, a használatukban nem gyakorlott személyzet lehetőleg kerülje alkalmazásukat, illetve bármilyen adagban alkalmazva, a mély szedációt megillető monitorizálást és felkészültséget igényelnek. A ketamin ugyan elvileg biztonságosabb cardiovascularis és pulmonalis szempontból, de a koponyaűri nyomás emelése, illetve a beálló disszociatív tudatállapot szokatlan képe szintén megköveteli, hogy használatában jártas személy alkalmazza. Legelterjedtebben gyermekeknél alkalmazzák. Javasolt midazolammal, propofollal való kombinációja. Erős fájdalomcsillapító hatása van. Hasznos szer bronhodilatator hatása miatt asthma bronchiales beteg altatásánál. Miután az utóbbi időben az adrenocorticalis rendszer supressiojának klinikai jelentősége rövid távú alkalmazásnál csökkent, az etomidate használata javasolható, sőt pharmakodinamikailag a legkedvezőbb profilú szer. A propofol gyors hatású, rövid felezési idejű anesztetikum, melynek egyszeri alkalmazása esetén a beteg percek alatt teljesen éber. Mindegyikük kombinálható illetve kombinálandó analgetikummal. Opioidok szedálás céljából való alkalmazását hányingert okozó, kifejezetten légzésdepresszív hatásuk korlátozza. Közülük a fentanyl az elsőként választandó.egységes, osztatlanáltalános orvostudományimagyarnappal