A DEOEC Sebészeti Intézetben elvégzett, Arterio Venosus Shunt képző műtétek komplikációinak vizsgálata

Diplomamunkám a felső végtagi arterio-venosus shuntok kialakítása során előforduló komplikációkat tárja fel, és ezek preventív illetve secunder terápiás lehetőségeit tárgyalja. 355 műtét retrospektív statisztikai elemzését végeztem el, Kaplan-Meier módszerrel, Log-rank teszttel és Cox regressziós analízissel. A műtéteket a DEOEC sebészeti intézetében végezték 2009.09.02 - 2013.02.15 között. Az összes beavatkozás a felső végtagon történt arterio-venosus shunt kialakítását, vagy megszűntetését célozta. 159 szövődménymentes esetről számolok be. E mellett 59 betegnek volt szüksége secunder műtétre pontosan egy alkalommal. 47 műtét esetén az elsődleges beavatkozás a vizsgálati periódus előtt esett meg, a kialakult szövődmények azonban már a megadott időintervallumban jelentkeztek. 90 műtét volt köthető hosszabb műtétsorozathoz. Egy betegen sem történt 4-nél több beavatkozás a 3,5 év alatt. Az intézetben az egy éves secunder kumulatív átjárhatóság 82,2% 2,1%, a két éves 79,4% 2,3%, a három éves pedig 77,6% 2,4% volt. Különböző tényezők hatását vizsgáltam a műtéti szövődmények jelentkezésére való tekintettel. Epidemiológiai (nem, kor), betegségekhez köthető (magas vérnyomás, cukorbetegség, érelmeszesedés, zsíranyagcsere zavarok, thrombangiitis obliterans, antitest pozitív vasculitisek, korábbi HD kezelés szükségessége) illetve az orvos tapasztalatával összefüggő faktorok kerültek elemzésre. A korábbi dialysis kezelés egyértelműen rontotta a fistula kumulatív átjárhatóságát. A vasculitisek nagy valószínűséggel hasonló hatást fejtenek ki, azonban a különböző statisztikai próbák eredményei nem egyeznek meg. Ennek oka alighanem az alacsony betegszám. A matematikai kimutatás szerint az intézet munkássága megfelel a külföldi standardoknak. A vizsgálat eredményei alátámasztják a nemzetközi terápiás protokollok hitelességét, a szabályok betartásának fontosságát. Kiemelkedő szerepe van a kellő időben elkészített érbehatolásnak, ennek elmulasztása, vagy késlekedése jelentősen rontja a műtét kimenetelét, a beteg életkilátásait.egységes, osztatlanáltalános orvostudományimagyarnappal