Estándares de calidad en la producción de crioprecipitados obtenidos mediante fraccionamiento

El crioprecipitado es un hemoderivado rico en fibrinógeno, factor Von Willebrand (vW), factor VIII, factor XIII (estabilizante de la fibrina) y fibronectina, factores procoagulantes. Recibe el nombre de crioprecipitado porque es la fracción del plasma que permanece insoluble cuando el plasma se descongela a baja temperatura. Durante décadas se ha empleado con éxito en el tratamiento de la hemofilia A y de la enfermedad de Von Willebrand, y más adelante en la hipofibrinogenemia, la cuagulopatia de la uremia, la cirugía cardiovascular y en la insuficiencia hepática. La producción de crioprecipitado implica la descongelación a baja temperatura (1-6°C) de la unidad de plasma que fueron congeladas dentro de las primeras horas siguientes a la donación. La descongelación lenta a baja temperatura deja insoluble aproximadamente el 50%, del factor Vw ydel factor VIII y un 20 – 40% del fibrinógeno del plasma original, asi como parte del factor XIII y de la fibronectina. Ya extraído el plasma sobrenadante, el precipitado se disuelve a temperatura ambiente en 15 – 20 ml de plasma sobrante y esta unidad de crioprecipitado se congela de nuevo dentro de la bolsa estéril de plasma original y tiene una caducidad máxima de 12 meses desde la donación inicial. Los estándares de calidad exigen que cada unidad de crioprecipitado contenga más de 70 UI de factor VIII y 140mg de fibrinógeno, aunque en la realidad el contenido suele ser más elevado, pero muy dependiente de la calidad del proceso de producción y de la variabilidad biológica entre los donantes de sangre, si bien esto último se compensa al mezclar varias unidades antes de la transfusión. Aunque sigue siendo de uso común en muchos países de nuestro entorno socioeconómico, la mayoría de los banco de sangre regionales, cesaron la producción de crioprecipitado a finales de la década de 1,990 ya que en los últimos años hay una tendencia a emplear el concentrado comercial de fibrinógeno en la indicaciones tradicionales de crioprecipitado