Du délire au rétablissement : regards croisés neurocognitif, phénoménologique et expérientiel sur la schizophrénie

Introduction : le délire appartient à la symptomatologie psychiatrique courante et y occupe une place centrale notamment dans la schizophrénie. Si en pratique, la reconnaissance d’idées délirantes chez un patient est relativement facile et partagée par les soignants, la question du délire a fait l’objet de nombreuses définitions, théories et recherches au cours de l’histoire de la psychiatrie. Aussi, au-delà de la difficulté à cerner ce symptôme, les personnes délirantes ont souvent été perçues comme « aliénées », sans possibilité d’existence propre. Objectifs : l’objectif principal de notre travail est de tenter de comprendre de manière intégrative (à la fois neuroscientifique et phénoménologique) l’expérience délirante à partir de la situation clinique d’une patiente atteinte de schizophrénie. Au-delà du symptôme délirant, le deuxième objectif est de s’interroger sur la notion de bien-être en santé mentale. Méthode : dans un premier temps, en parallèle de notre situation clinique, nous présenterons un état de l’art afin de tenter de cerner ce que c’est que « délirer » pour un patient atteint de schizophrénie. Dans un deuxième temps, nous remettrons en question les notions d’incurabilité et d’aliénation rattachées historiquement à la schizophrénie, en prenant appui sur des données expérientielles rapportées par l’analyse de la littérature et celle de notre situation clinique. Résultats : cette approche croisée amène à comprendre le délire, non plus comme un trouble du jugement fait à postériori sur une réalité objective et déjà constituée, mais comme l’expression, le prolongement, d’une expérience différente de la réalité. D’une part, l’étude des expériences subjectives de la schizophrénie débutante nous incite à y voir des troubles dans les rapports préréflexifs que nous entretenons avec le monde, les autres et soi-même. D’autre part, issu d’une forme particulière de subjectivité, le délire schizophrénique semble différent des autres formes de délire, dans son caractère proprement « autistico-solipsiste ». Reconnaître cette forme de subjectivité, c’est aussi reconnaître la présence d’un sujet et d’une existence. Dès lors, au-delà d’une démarche exclusivement médicale, il s’agit d’ouvrir nos perspectives thérapeutiques, en redéfinissant le bien-être en santé mentale à travers le vécu subjectif de nos patients et en leur reconnaissant la possibilité d’un rétablissement, concept personnel, positif et vivant, qui suppose et laisse ouverte la possibilité de changement et de réappropriation existentielle, et ce malgré la persistance ou non de symptômes.Conclusion : une compréhension intégrative de l’expérience délirante amène à changer notre regard sur la schizophrénie et met en évidence la possibilité d’un rétablissement