Évaluation de la faisabilité d’une procédure diagnostique des adénopathies superficielles en soins primaires

La découverte d’une adénopathie superficielle en médecine générale peut-être le signe d’une pathologie onco-hématologique pouvant nuire au pronostic vital du patient. Les recommandations de prise en charge reposent actuellement sur la réalisation d’une cytoponction ganglionnaire, technique invasive pour le patient et pourvoyeuse de complications. L’échographie ganglionnaire permet de différencier une adénopathie maligne d’une adénopathie réactionnelle avec une bonne sensibilité et une bonne spécificité. Cette étude évalue la faisabilité d’un protocole comparant la cytoponction et l’échographie ganglionnaire au sein des cabinets de médecine générale de la région brestoise et du service d’hématologie du CHRU.Matériel et méthode : Les généralistes brestois ont été contactés par mail et appels téléphoniques. Les hématologues ont été reçus en entretien individuel. À l’inclusion, les données cliniques étaient inscrites dans un cahier de recueil puis les patients étaient adressés au radiologue référent qui réalisait l’échographie et la cytoponction en un temps. Une consultation de suivi était prévue à 3 mois. L’objectif d’inclure 100 patients a été fixé pour permettre la réalisation d’analyses statistiques.Résultats : Le recueil s’est étendu de juin 2016 à juin 2017. Quatorze patients ont été inclus au sein du service d’hématologie, ne permettant pas l’analyse statistique. Le taux de réponse des généralistes était de 12.5% et 1.56% ont accepté d’inclure des patients. Les motifs de non-participation sont en accord avec ceux retrouvés dans la littérature à savoir : la lourdeur administrative du protocole, l’absence de rémunération et la faible incidence des adénopathies en médecine générale.Conclusion : Ce protocole n’apparait en l’état pas applicable en médecine générale. Comparer ces résultats à 2 études similaires ayant été réalisées à Quimper et Morlaix serait intéressant