Intérêt du PRF dans la gestion du risque hémorragique et la cicatrisation muqueuse post-extractionelle chez les patients en attente d'une transplantation hépatique

Le foie est un organe essentiel au fonctionnement de l'organisme de par ses multiples fonctions. Ainsi, en cas d'insuffisance hépatique et/ou de cirrhose, l'altération de ces fonctions va avoir un impact non négligeable sur l'état général du patient et sur sa prise en charge par le chirurgien-dentiste. En effet, en cas de chirurgie orale, le praticien sera confronté à différentes problématiques : les prescriptions médicamenteuses devront se faire avec grande précautions en cas de métabolisme hépatique de la molécule ; la gestion du risque infectieux en cas de neutropénie associée ; la gestion du risque hémorragique lié à la diminution de la synthèse des facteurs de la coagulation, mais aussi d'une thrombopénie associée fréquente. Différentes techniques locales sont envisageables afin de gérer ce risque hémorragique (gélatine, etc.). Le PRF (Platelet Rich Fibrin) fait partie de ces techniques utilisables. La littérature a montré par diverses études l'intérêt du PRF dans le maintien du volume osseux post-extractionnel (à visée implantaire) mais aussi dans l'accélération de la cicatrisation muqueuse. Quelques études, mais trop peu, ont montré son rôle dans la gestion du risque hémorragique. Ainsi, ce dispositif médical pourrait avoir tout son intérêt dans la prise en charge en chirurgie orale des patients en attente de transplantation hépatique. En effet, pour ces patients, la problématique est double, un risque hémorragique lié à l'insuffisance hépatique généralement sévère et à une thrombopénie parfois associée et une nécessité de cicatrisation rapide lorsque la transplantation est urgente. Afin d'évaluer le réel intérêt de cette technique pour ces situations, nous avons réaliser une étude pilote en comparant la technique habituellement utilisée au PRF, dans le service d'Odontologie du Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière (Pr V. Descroix). Nous avons constaté une diminution des saignements postopératoires, une absence d'infection, un degré de douleur moins important ainsi qu'une meilleur cicatrisation épithéliale à l'aide du PRF