Quality of life after laparoscopic and open perforated peptic ulcer repair

Tēmas aktualitāte. Peptisku perforējušu čūlu sastopamība attīstoties farmācijas industrijai, kā arī tehnoloģiskajām iespējām gadiem ejot nedaudz samazinājusies , taču milzīgi augstai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanai, slimības incidence saglabājas relatīvi augsta. Perforējušu peptisku čūlu ārstēšanai teju vienmēr indicēta operatīva iejaukšanās, taču svarīgi saprast, ka šis patoloģiskais process saistīts ar augstu saslimstību un mirstību. Darba mērķi: noskaidrot metožu salīdzinošos parametrus retrospektīvi, un izvērtēt tos pie katras no pielietotajām metodēm, kā arī salīdzināt pacientu sūdzības un simptomātisko dzīves kvalitāti pēc veiktajām operāciju metodēm. Materiāli un metodes: par laika posmu no 2014.gada janvāra līdz 2017.gada decembrim analizētas tika 201 pacientu vēstures retrospektīvi, kur attiecīgi analizēti tika parametri: vecuma, dzimuma attiecības, operāciju ilgums minūtēs, perforācijas atveru izmēri milimetros, perforācijas intraoperatīvā lokalizācija, pēcoperāciju gultas dienu skaits. Salīdzināti tika 97 telefoninterviju dati pēc PAGI-SYM anketas, kur analizēti 20 jautajumi, kuri sadalīti 6 simptomu apakšgrupās un vērtēti pēc vidējajiem rādītājiem grupā: slikta dūša/ vemšana, vēdera uzpūšanās, ātra sāta/pilnuma sajūta, sāpes vēdera augšdaļā, sāpes vēdera lejasdaļā, dedzināšana/reflukss. Iegūtie dati tika salīdzināti un analizēti ar programmu IBM SPSS Statistics 22.00. Rezultāti: Retrospektīvi analizēti tika 201 pacienti ar perforējušu peptisku čūlu; biežāk vīriešiem (n=130) (67,7%) nekā sievietēm (n=71) (35,3%), ar vislielāko pīķi vīriešiem 40-59 vecuma grupā (n=62), sievietēm 80-89 gados (n=12). Vidējais vecums sievietēm 66,35 gadi, vīriešiem 49,29 p=0,029. Salīdzinot LS-laparoskopisku un LT laparotomisku pieeju- ārstēti LS (n=36), LT (n=165) pacienti. Operācijas ilgums vidējais: LS 71,67 min, LT 79,09 min p=0,213. Perforācijas atveres lielums milimetros: LT 3,52 un LT 5,38 p=0,311. Perforācijas lokalizācija: prepilori 50,28%, pilori 28,36%, duodenā 14,93%, kuņģī 6,47%. Pēcoperācijas hospitalizācijas dienas: LS 5,61 un LT 8,80 (p=0,016). Telefonanketu dati pēc PAGI-SYM vidējie rādītāji grupās: slikta dūša/vemšana LS 0,028 un LT 0,185 (p=0,461); vēdera uzpūšanās LS 1,09 un LT 0,514 (p=0,017); ātra sāta sajūta LS 0,456 un LT 0,615 (p=0,779); sāpes vēdera augšdaļā LS 0,174 un LT 0,236 (p=0,321); sāpes vēdera lejasdaļā LS 0,087 un LT 0,047 (p=0,207); dedzināšana/ reflukss LS 0,186 un LT 0,458 (p=0,777). Secinājumi: Nelielai perforācijas atverei, vecumā jauniem pacientiem ir rekomendējama laparaskopiska ķirurģiskā pieeja, ar sagaidāmu mazāku pēcoperāciju dienu skaitu, mazāku komplikāciju skaitu, mazāku vēdera uzpūšanosQuality of life after laparoscopic and open perforated peptic ulcer repair Author: Rolands Purvlīcis Supervisor: Dr.med., Asoc.prof. Igors Ivanovs Introduction: The incidence of peptic perforated ulcers with the development of the pharmaceutical industry as well as technological opportunities has been a slight decrease for years, but a high level of use of non-steroidal anti-inflammatory drugs, the incidence of the disease remains relatively high. The practice of perforated peptic ulcers is always indicated by rapid intervention, but it is important to understand that this pathological process involves high morbidity and mortality. Aim: to find out comperative pararametrs of the metods retrospectively, and evaluate them with each of the methods under study, as well as to compare patient complaints and symptomatic quality after to the performed surgical methods. Materials and methods: from January 2014 till December 2017, 201 patient history was analyzed retrospectively, where the parameters were analyzed: age, gender, duration of operations in minutes, perforation sizes in millimeters, intraoperative localization of perforation, number of postoperative hospital stay. 97 telephone interviews were compared based on the PAGI-SYM questionnaire, which analyzed 20 questions divided into 6 subgroups of symptoms and ranked according to the mean of the group: nausea / vomiting, bloating, rapid feeling of fullness, upper abdominal pain, lower abdominal pain, burning and reflux. The obtained data was compared and analyzed with IBM SPSS Statistics 22.00. Results: 201 patients with perforated peptic ulcer were analyzed retrospectively. More common in men (n = 130) (67.7%) than women (n = 71) (35.3%), with the highest peak in men in the 40-59 age group (n = 62), in women aged 80-89 (n = 12). The average age for women is 66,35 years, for men 49,29 p = 0,029. Comparing the laparoscopic (LS) and laparotomic (LT) treated: LS (n = 36), LT (n = 165) patients. Duration of the operation average: LS 71,67 min, LT 79,09 min p = 0,213. Perforation size in millimeters: LT 3,52 and LT 5,38 p = 0,311. Perforation localization: prepyloric 50,28%, pyloric 28,36%, duodenal 14,93%, gastric 6,47%. Post-operative hospitalization days: LS 5,61 and LT 8,80 (p = 0,016). Telephone interviews data for PAGI-SYM in groups means: nausea and vomiting LS 0,028 and LT 0,185 (p = 0,461); abdominal bloating LS 1,09 and LT 0,514 (p= 0,017); rapid feeling of fullness LS 0,456 and LT 0,615 (p = 0,779); upper abdominal pain LS 0,174 and LT 0,236 (p = 0,321); lower abdominal pain LS 0,087 and LT 0,047 (p = 0,207); burning / reflux LS 0,186 and LT 0,458 (p = 0,777). Conclusions: For a small perforation opening, younger patients are recommended for a laparoscopic surgical approach, with fewer after-operation days, fewer complications, and fewer abdominal bloating