O uso do guia cirúrgico na implantodontia : revista da literatura

Este trabalho teve por objetivo realizar uma revisão da literatura da técnica de cirurgia guiada com uso de esteriolitografia e planejamento prévio, a confiabilidade e possíveis alterações de posicionamento e conseqüências periimplantares (reabsorção óssea marginal). A Radiologia apresenta importante papel na Implantodontia nas avaliações, planejamentos e seleções de pacientes que receberão implantes osseointegráveis para reabilitação oral. Técnicas radiográficas facilitam a avaliação de uma região anatômica que apresenta perda dentária e que tenha por opção da restauração protética, sendo elas: radiografias periapicais, extrabucais, panorâmicas e tomografias lineares; cada uma como sua indicação específica e ainda apresentando vantagens e desvantagens uma sobre a outra. Atualmente o cirurgião dentista tem a possibilidade de planejar o posicionamento dos implantes com uma visão tridimensional das estruturas anatômicas com precisão através do exame tomográfico e do uso de guias cirúrgicos. Concomitante à isso há a busca constante de técnicas cirúrgicas com abordagens mais conservadoras, utilizando de diferentes ferramentas que facilitem a instalação dos implantes e conforto para os pacientes. A partir dos exames tomográficos, é possível obter guias cirúrgicos que possibilitam essa abordagem mais conservadora. A cirurgia sem retalho apresenta vantagens devido a ausência de descolamento do retalho, mantendo a vascularização direta sobre o leito ósseo. Pesquisas científicas têm mostrado menor reabsorção da crista óssea alveolar e maior precisão utilizando esteriolitografia para instalação de implantes. Os avanços tecnológicos e a evidência científica da cirurgia sem retalho levaram ao desenvolvimento da cirurgia guiada. Essa técnica tem sido amplamente discutida na literatura e tem se destacado principalmente pelos benefícios biológicos teciduais e pós-cirúrgicos, sendo a recuperação pós-operatória mais rápida e menos desconfortável. Esses aspectos têm sido aproveitados clinicamente, levando ao desenvolvimento de técnicas cirúrgicas menos agressivas, obtendo-se uma resposta tecidual mais favorável, com alto índice de sucesso.This study aimed to review the literature of flapless technique with use of stereolithography and prior planning, reliability and possible changes in positioning and consequences periimplant (marginal bone resorption). Radiology is important for implant planning and selections of patients who will receive dental implants for oral rehabilitation. Radiographic techniques facilitate evaluation of anatomical regions that presents tooth loss and has a choice of prosthetic restoration as: periapical, extraoral, panoramic and tomographies. Each technique has its specific indication, advantages and disadvantages over one another. All conventional radiographic examinations are important. But two-dimensional images are limited since do not permit observation of a third dimension structures for safe surgical planning. Currently the dentist is able to plan the placement of implants with a three-dimensional view of anatomical structures by computed tomography and the use of surgical guides. Concomitant with this, it is the constant searching of surgical techniques with more conservative approaches, using different tools that facilitate implant placement and comfort for patients. The flapless surgery has advantages due to the absence of detachment of the flap, maintaining the vasculature directly on the bone bed. Scientific research has shown lower resorption of the alveolar crest and greater precision using stereolithography for installation of implants. Technological advances and scientific evidence of flapless surgery led to development of a safer surgery. This technique has been widely discussed in the literature and has distinguished primarily by biological benefits, post surgical tissue healing and being less uncomfortable for the patients. These aspects are becoming more evident with clinical research, leading to the development of less aggressive surgical techniques, resulting in a more favorable tissue response, with a high success rate