Comparação entre a radiografia panorâmica e a tomografia computadorizada de feixe cônico na avaliação das variações na anatomia neurovascular da mandíbula

O canal mandibular e o forame mentual tem sido objeto de inúmeros estudos na busca de informações sobre sua localização, dimensões, relação com demais elementos da mandíbula e suas prováveis variações. Esta justificada atenção deve-se ao possível comprometimento de sua estrutura nervosa ser um importante complicador nas cirurgias para inserção de implantes e em osteotomias. É importante ressaltar que tais variações anatômicas só podem ser avaliadas pré-cirurgicamente através de exames por imagem como, por exemplo, a radiografia panorâmica e a tomografia computadorizada de feixe cônico que fornecem ao cirurgião dentista a detecção e o correto posicionamento dessas variações anatômicas, possibilitando um planejamento ideal de tratamento para cada paciente. Portanto o objetivo do presente estudo foi comparar a radiografia panorâmica e imagens por tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) na detecção de variações anatômicas do canal mandibular e do forame mentual. A amostra foi composta por 127 indivíduos (254 hemimandíbulas) previamente indicados para realização de radiografia panorâmica digital e exame por tomografia computadorizada cone beam da mandíbula. Ambas as imagens foram avaliadas por três radiologistas, identificando se havia presença ou ausência de forames mentuais acessórios e canais mandibulares bífidos na mandíbula. Os dados foram submetidos à análise estatística. O teste de kappa foi utilizado para calcular a concordância intra e interobservador e o teste de Mc Nemar para avaliar se houve diferença entre a radiografia panorâmica e a TCFC. A comparação entre achados da radiografia panorâmica e as imagens por TCFC foi realizada utilizando o teste McNemar, com nível de significância 5%. Conclui-se que a radiografia panorâmica é um exame convencional que pode ser utilizado no estudo das variações anatômicas da mandíbula pois, conseguiu identificar 1,2% dos casos de variações anatômicas no forame mentual e 7,4% no canal mandibular, porém a TCFC também deve ser utilizada por esta produzir uma melhor visualização de variações do canal mandibular e forame mentual, suas variações e exata localização topográfica, já que o número de casos de variações anatômicas encontradas é de 7,4% no forame mentoniano e 9,8% no canal mandibular.The mandibular canal and the mentual foramen has been the subject of numerous studies in search of information about their location, size, relationship with other elements of the jaw and its probable variations. This justified attention due to possible damage to its nerve structure is an important complication in surgery for insertion of implants and osteotomies. Importantly, these anatomical variations can only be evaluated preoperatively by imaging tests such as the panoramic radiography and cone beam computed tomography to provide the dentist to detect and correct positioning of these anatomical variations. Therefore the objective of this study was to compare the panoramic radiography and computed tomography images of beam (CBCT) in the detection of anatomical variations of the mandibular canal and the mental foramen. The sample was comprised by 127 individuals (254 hemi mandibles) previously indicated for panoramic radiography and for cone beam computed tomography of the jaw. Both images were evaluated by three radiologists, identifying presence or absence of foramina mentuals accessories and bifid mandibular canals in jaw. Data were subjected to statistical analysis. The kappa test was used to calculate the agreement intra and interobserver and the McNemar test to assess whether there was a difference between the panoramic radiograph and CBCT. The comparison between panoramic radiography and CBCT images was performed using the McNemar test, with significance level of 5%. We conclude that the panoramic radiograph is a conventional exam that can be used in the study of anatomical variations of the jaw therefore able to identify 1,2% of cases of anatomical variations in the mentual foramen and 7,4% in the mandibular canal, but CBTC should also be used for this produce a better visualization of changes in the mandibular canal and the mentual foramen, their exact location and topographic variations, since the number of cases of anatomical variations found is 7,4% in the mentual foramen and 9,8% the mandibular canal