Kaudalanästhesie bei Kindern: Stellenwert und Aspekte zur Sicherheit

Zusammenfassung: Der Kaudalblock (KB) ist die am häufigsten durchgeführte Regionalanästhesietechnik zur perioperativen Analgesie bei Kindern. Komplikationen treten äußerst selten auf. Trotzdem müssen bei der Indikationsstellung lokale und systemische Ausschlusskriterien geprüft werden. Für optimale Qualität und Sicherheit sind technische Details strikt zu beachten. Diese werden in der vorliegenden Zusammenstellung ausführlich diskutiert. Das strikte Vermeiden einer intravaskulären Injektion ist vorrangig. Zu dessen Früherkennung ist der Adrenalinzusatz hilfreich. Die Wahl des Lokalanästhetikums (LA) hingegen dürfte hinsichtlich der Sicherheit von zweitrangiger Bedeutung sein. Als Adjuvans bietet Clonidin die meisten Vorteile bei geringen Nebeneffekten. Die systemische LA-Intoxikation ist zwar eine sehr seltene, aber potenziell letale Komplikation. Entsprechend müssen alle Anstrengungen zu Prävention und Früherkennung unternommen werden. Kommt es trotzdem zum Herz-Kreislauf-Kollaps, werden unverzüglich Reanimationsmaßnahmen gemäß den aktuellen Leitlinien eingeleitet. Adrenalin ist dabei Erstlinienmedikation. Die Lipidtherapie ist kein Ersatz für Adrenalin, sondern eine mögliche sekundäre Ergänzun