Diagnostik bei ambulant erworbener Pneumonie

Zusammenfassung: Pneumonien gehören zu den häufigeren Diagnosen in der Hausarztpraxis und im Spital. Bei der ambulant erworbenen Pneumonie weisen die vertiefte Anamnese bei einem Patienten mit akutem Husten und zusätzlichem fokalen klinischen Lungenbefund, Fieber über mehr als 4Tage sowie Dys- und Tachypnoe auf diese Diagnose hin. Ein wichtiger Entscheid ist, ob ein Patient hospitalisiert werden soll oder nicht. Hierzu erfolgt die Risikoeinschätzung gemäß verschiedener Scores, die den Schweregrad einer Pneumonie einstufen. Im ambulanten Bereich muss a priori keine Erregerdiagnostik durchgeführt werden, wobei bei einem purulenten Sputum die Wertigkeit der Gramfärbung für verschiedene Erreger, vor allem S. pneumoniae, hoch ist. In speziellen Situationen kann der Urinantigentest für Pneumokokken eine zusätzliche diagnostische Hilfe bieten. Wichtig für eine meist empirische Therapie ist die Berücksichtigung des Alters des Patienten, die Epidemiologie hinsichtlich Resistenzmuster sowie das Wissen über die häufigsten Errege