Can supplements of essential amino acids increase muscle mass in healthy elderly and elderly with sarcopenia? - A systematic review

Titel: Kan tillskott av essentiella aminosyror utan samtidig träning öka muskelmassa hos friska äldre och äldre med sarkopeni? - En systematisk översiktsartikel Författare: Axelie Petersson och Donny Karlsson Handledare: Frode Slinde Examinator: Anna Winkvist Linje: Dietistprogrammet, 180/240 hp Typ av arbete: Självständigt arbete i klinisk nutrition, 15 hp Datum: 2018-03-27 Bakgrund: Äldre utgör en stor del av befolkningen och är den största patientgruppen inom hälso- och sjukvården. Förlust av muskelmassa kan ge ökad skörhet och minskad livskvalité hos äldre. Högt intag av protein, i form av essentiella aminosyror (EAA) med innehåll av den grenade aminosyran Leucin, har i vissa fall visat sig ha en positiv effekt på muskelsyntes vid samtidig styrketräning jämfört med placebo. Få studier och översikter har dock undersökt om tillskott av EAA har en positiv effekt på muskelmassa hos äldre utan samtidig träning. Syfte: Syftet med den systematiska översiktsartikeln är att undersöka det vetenskapliga underlaget för om supplementering med essentiella aminosyror har en positiv effekt på muskelmassa hos friska äldre och äldre med sarkopeni utan samtidig träning. Sökväg: Databaserna PubMed och Scopus användes för att hitta vetenskapliga originalartiklar. Block innehållande sökord och synonymer användes och lades samman för att finna alla artiklar som berörde frågeställningen. Urvalskriterier: Studier som undersökte eventuell effekt av essentiella aminosyror på muskelmassa, utan samtidig träning hos friska samt sköra äldre med sarkopeni > 65 år. Datainsamling och analys: Fyra artiklar valdes ut efter uppsatta inklusions- och exklusionskriterier. Artiklarna kvalitetgranskades med hjälp av SBU:s granskningsmall för RCT. Sedan sammanvägdes evidensstyrkan för det valda effektmåttet muskelmassa utifrån SBU och Göteborgs Universitets mall ”Underlag för sammanvägd bedömning enligt GRADE”. Resultat: Signifikanta ökningar i muskelmassa kunde ses i EAA-grupperna från baseline i båda studierna för friska äldre. Däremot visades blandade resultat i de två studierna för äldre med sarkopeni där en studie visade signifikant skillnad från baseline efter EAAsupplementering och den andra studien visade ingen signifikant ökning av muskelmassa i EAA-gruppen varken från baseline eller jämfört med kontrollgruppen. Slutsatser: Evidensstyrkan för att tillskott av aminosyror utan samtidig träning ökar muskelmassa hos friska äldre var låg (++) och evidensstyrkan för äldre med sarkopeni var mycket låg (+). Nyckelord: essentiella aminosyror, muskelmassa, äldre, sarkopeni, frailtyTitle: Can supplements of essential amino acids increase muscle mass in healthy elderly and elderly with sarcopenia? - A systematic review Author: Axelie Petersson and Donny Karlsson Supervisor: Frode Slinde Examiner: Anna Winkvist Program: Programme in dietetics, 180/240 ECTS Type of paper: Bachelor’s thesis in clinical nutrition, 15 higher education credits Date: March 27, 2018 Background: Older people (> 65 years) form a large part of the population and are the largest patient group in health care. Reduced muscle mass and muscle function are a natural part of aging, and in elderly patients the process of muscle synthesis is impaired. Loss of muscle mass can cause increased fragility and reduced quality of life in the elderly. High intake of protein in the form of essential amino acids (EAA) with content of the branched amino acid Leucine has been shown to have a positive effect on muscle synthesis in healthy adults and elderly at concomitant weight training compared to placebo. However, few studies and surveys have investigated whether supplements of EAA to elderly have an effect on muscle mass without simultaneous exercise. Objective: The purpose of this systematic review article was to investigate the scientific basis for supplementation with essential amino acids without simultaneous exercise in healthy elderly and elderly with sarcoma has a single effect on muscle mass. Search strategy: The databases PubMed and Scopus were used to find scientific original articles. Block containing keywords and synonyms were used and merge to capture all articles that could affect our issue. Selection criteria: Studies that investigated the potential effect of essential amino acids as increased muscle mass in elderly people. Data collection and analysis: Four articles were selected according to the inclusion criteria and quality-reviewed using SBU's "RCT review template". Evidence strength for selected endpoint of muscle mass was then graded from the University of Gothenburg template "Underlag för sammanvägd bedömning enligt GRADE". Main results: Significant increases in muscle mass were seen in the EAA groups from baseline in both studies for healthy elderly. However, mixed results were shown in the two studies for elderly patients with sarcopenia where one study showed significant difference from baseline after EAA supplementation and the second study showed no significant increase in muscle mass in the EAA group, either from baseline or compared to control group. Conclusions: Evidence strength for supplementation of amino acids without simultaneous exercise increases muscle mass in healthy elderly patients was low (++) and evidence of elderly with sarcopenia very low (+). Keywords: essential amino acids, muscle mass, elderly, sarcopenia, frailt