Competências profissionais e os sistemas e tecnologias da informação em enfermagem

Tese de Mestrado em Ciências da Educação (Área de Especialização em Tecnologias Educativas) apresentada à Universidade de Lisboa, através da Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação, 2005Nos últimos tempos, o corpo de conhecimentos da ciência de enfermagem tem sido alvo dos esforços de teóricos e peritos de todo o mundo, no sentido de ser traduzido para uma linguagem própria, uma taxonomia, cuja primeira grande referência foi a NANDA International, e mais recentemente a CIPE/ICNP®. As transformações observadas nos domínios da ciência, da formação e do exercício profissional, com o contributo da investigação, conduziram à emergência de novas áreas dos cuidados de enfermagem. Do mesmo modo, a prestação de cuidados reflecte a evolução dos tempos, e no caso concreto da introdução das novas tecnologias nos contextos de trabalho, surge a necessidade de repensar as competências exigidas ao enfermeiro de cuidados gerais. A prestação de cuidados engloba os domínios da promoção da saúde, da colheita de dados, do planeamento, da execução, da avaliação e da comunicação terapêutica e relações interpessoais. Para cada um destes, a Ordem dos Enfermeiros (2003) estabeleceu um conjunto de competências, publicado no perfil “Competências dos Enfermeiros de Cuidados Gerais”. O estudo apresentado pretende ser um contributo para a identificação das competências profissionais relacionadas com a utilização dos Sistemas e Tecnologias da Informação (STI) nos domínios supra citados. A identificação destas competências, assim como a sua importância no exercício profissional dos enfermeiros, poderá ser um contributo válido para a sua inclusão nos currículos de formação inicial de enfermagem. Efectuámos uma entrevista ao investigador Abel Paiva no âmbito da revisão teórica da investigação, e identificámos algumas competências profissionais relacionadas com a problemática em estudo. Tomando esses dados como ponto de partida, inquirimos enfermeiros com experiência profissional e em formação, através de entrevista e questionário, para sabermos a sua opinião sobre o assunto. A nossa investigação socorreu-se de uma metodologia mista. As razões desta escolha partiram das características das questões formuladas, que exigiram diferentes abordagens: uma de natureza qualitativa e exploratória, e outra, de natureza quantitativa e correlacional. A investigação apresentou assim um desenho sequencial de dois estudos No primeiro, explorámos a prestação de cuidados com utilização dos STI, com e sem aplicação da linguagem CIPE/ICNP®, procurando identificar competências profissionais relacionadas com essa mesma utilização. Foram participantes do estudo sete enfermeiros com experiência profissional. Efectuámos uma entrevista semi-estruturada, através da qual identificámos vantagens e limitações da utilização de STI na prestação de cuidados, competências profissionais associadas a esta utilização, levantamento dos indicadores que substanciaram a construção do instrumento de recolha de dados aplicado no estudo seguinte. No segundo estudo, relacionámos as opiniões de 52 estudantes finalistas de um curso de licenciatura em enfermagem, relativamente à prestação de cuidados com STI e à formação em STI e em CIPE/ICNP®. Aos participantes aplicámos um questionário de opinião construído a partir das entrevistas realizadas no estudo anterior. Dos resultados das entrevistas aos enfermeiros apurámos os principais usos dos STI na prestação de cuidados; ás dificuldades inerentes ao uso dos STI sob quatro vertentes relacionadas com: a organização, os enfermeiros, a profissão e a linguagem CIPE/ICNP®. Reconhecemos ainda competências profissionais relacionadas com os STI e competências profissionais relacionadas com a enfermagem. Nas primeiras identificámos os saberes teóricos e os procedimentais em informática em geral e em sistemas de informação em enfermagem; e saberes-fazer procedimentais e experiênciais. Nas segundas abrangemos os saberes teóricos e os procedimentais relativamente à linguagem classificada e à investigação; e saberes-fazer cognitivos e do domínio dos registos em enfermagem. Dos resultados dos questionários aos estudantes de enfermagem verificámos uma opinião francamente positiva quanto aos três domínios inquiridos: a prestação de cuidados com STI, a formação em STI e a formação em CIPE/ICNP®. Observámos que o grau de opinião relativamente à referida prestação de cuidados estava relacionado com a opinião acerca da formação em ambas as áreas. Verificou-se ainda que aquela opinião não estava relacionada com o grau de conhecimentos específicos nesses domínios de formação. A tendência das opiniões observadas aliada ao reconhecimento dos aspectos negativos relacionados com o uso inadequado da linguagem classificada, permitiu-nos concluir que os futuros enfermeiros apresentam uma baixa resistência a ambientes de trabalho informatizados e àqueles em que está em uso a referida linguagem; apresentam igualmente uma opinião fortemente favorável à inclusão de formação em CIPE/ICNP® e em STI nos currículos de formação inicial.Over the last few decades theoreticians and experts all over the world have endeavoured to translate the knowledge corpus of nursing science into a specific terminology whose first main reference was NANDA International, and is currently the ICNP®. The transformations observed in the fields of science, education and professional practice, along with the help of research, have led to the emergence of new areas in nursing care. Similarly, health care reflects the evolution of time and, as far as the introduction of new technologies in job contexts is concerned, there is the need to rethink the kind of competences demanded of the care nurse. Health care comprises the domains of health promotion, data gathering, planning, performance, assessment and therapeutic communication and interpersonal relations. The “Ordem dos Enfermeiros” (2003) established a set of competences, published in the profile “Competences of Care Nurses” for each of these domains areas. This study aims at being a contribution to the identification of professional competences related to the use of the Information Systems and Technologies (IST) in the above - mentioned domains. The identification of such competences, as well as their importance to the nursing practice, may be a valid contribution to their inclusion in nursing curricula. The theoretical revision of the research project was completed by interviewing the researcher Abel Paiva trough which we were able to identify some professional competences relevant to our study. Based on such data, we questioned both trainee nurses and professionally experienced nurses by means of interviews and questionnaires, to find out their opinion on the matter. A mixed methodology was used in our research due to the characteristics of the questions asked, which required two different approaches: one of a qualitative and exploratory nature, and the other of a quantitative and co-relational nature. The research design was made up of two sequential studies. In the first, we explored nursing care with the use of the IST, both with and without application of the ICNP® language, always trying to identify professional competences related to such use. Seven nurses with professional experience participated in the study. We did a semi-structured interview, through which we identified the advantages and limitations of using the IST in nursing care, the professional competences associated to such use and a collection of all indicators that contributed to the construction of the data gathering device to be used in the following study. In the second study, we compared the opinions of 52 nursing students in their final year. These opinions concerned not only health care with IST but also IST and ICPN® training. We handed out an opinion questionnaire to participants, designed according to the interviews o f the previous study. Of all the results of the interviews to nurses, we underlined the identification of the main uses of the IST in health care; the identification of the difficulties inherent to the use of IST according to four perspectives: difficulties related to the organisation, to the nurses, to the profession and to the ICPN® language. We further identified professional competences associated with the IST and professional competences associated with nursing. The former include the theoretical and practical knowledge of computer science in general and of information systems in nursing, and practical and experimental know-how. The latter include the theoretical and practical knowledge of classified language and on research, and cognitive and nursing know-how. After analysing the results of the questionnaires answered by nursing students, we found a rather positive opinion regarding the three fields of research: health care with IST, IST training and ICPN® training. We noticed that the opinion concerning the above-mentioned health care is linked to the opinion about training in both areas. We further noticed that this opinion is not entirely related to the level of specific knowledge in such domains. By examining the tendency of the observed opinions and by recognising the negative aspects of an inadequate use of classified language we were able to conclude that nurses-to-be reveal low resistance to computerized workplaces or to the use of classified language; their opinion also seems to be highly favourable to the introduction of IST and ICPN® education in nursing curricula