Die Messgenauigkeit und Reproduzierbarkeit des noXrayCeph®-Gerätes

Die Kephalometrie stellt einen bedeutenden Diagnostikbestandteil der kieferorthopädischen Diagnostik und Behandlungsplanung dar, mit deren Hilfe es möglich ist, skelettale Ursachen dentaler Befunde zu evaluieren. Üblicherweise erfolgt die kephalometrische Analyse anhand eines Fernröntgenseitenbildes, das jedoch neben der unausweichlichen Strahlenbelastung des Patienten, der sich zumeist im jugendlichen Alter und im Wachstum befindet und damit besonders vulnerabel bezüglich ionisierender Strahlung ist, auch geometrische Verzerrungen und Verzeichnungen aufweist, die eine kephalometrische Analyse erschweren. Zudem erfolgt beim FRS eine dreidimensionale Analyse, die auf einer zweidimensionalen Ansicht basiert und daher nicht die Exaktheit einer 1:1 Analyse besitzen kann. Die Kephalometrie mittels Magnetinduktion stellt eine strahlenfreie Alternative zur Verfügung. Im Rahmen der vorliegenden Studie ist untersucht worden, inwieweit Untersucher mit dem auf einer elektromagnetischen Induktion basierenden noXrayCeph®- Gerätes in der Lage sind, genaue Messdaten zu generieren und zu reproduzieren. Beim noXrayCeph®-Gerät handelt es sich um eine Weiterentwicklung des 3-Space®-Isotrak®- Gerätes der Firma POLHEMUS. Im Rahmen der hier durchgeführten Studie konnte die Messgenauigkeit der kephalometrischen Messung auf Basis der Magnetinduktion sowie die Reproduzierbarkeit durch verschiedene Untersucher statistisch belegt werden. Weiterhin sollten mit der Durchführung einer Anwenderschulung die Anwenderfreundlichkeit des Gerätes und das einfache Erlernen der Handhabung eruiert werden. Hierfür wurden insgesamt drei differente Versuchsreihen aufgebaut. Die Messgenauigkeit des noXrayCeph®-Gerätes wurde anhand eines normierten Abstands von exakt 100 mm nachgewiesen. Außerdem konnten fünf unterschiedliche Untersucher jeweils 15mal eine kephalometrische Analyse mit dem noXrayCeph®-Gerät reproduzierbar durchführen. Dabei waren die Messergebnisse sowohl Untersucher sowie zeitunabhängig. Diese kephalometrischen Untersuchungen erfolgten hierbei an einem Kunststoffschädel, auf den 55 Messpunkte als kephalometrische Variablen übertragen worden waren. In einer nachfolgenden Anwenderschulung konnten sechs männliche und vier weibliche Probanden nachweisen, dass auch ohne eine Anwenderschulung eine hohe Reproduzierbarkeit der ermittelten Werte erreicht werden konnte. Ebenfalls wurde der Einfluss des Geschlechts, des Winkels des angesetzten 103 Messstiftes, der Handhabung dieses Messstiftes sowie des physiologischen Tremors auf die Messgenauigkeit und die Reproduzierbarkeit der Daten geprüft. Es ließ sich wiederholt zeigen, dass mit dem noXrayCeph®-System genaue und reproduzierbare Werte einer kephalometrischen Analyse gewonnen werden, die bei den unterschiedlichen Untersuchern in einem Rahmen tolerierbarer Schwankungen vergleichbar sind. Auch intraindividuell weisen die ermittelten Daten eine hohe Reproduzierbarkeit auf. In dieser Studie sind Einflüsse des Geschlechts, der Handhabung des Messstiftes sowie des Winkels dieses Stiftes ebenso wenig nachweisbar wie ein positiver Einfluss einer Vorab-Schulung der Probanden. Der bei den Probanden vorhandene, unterschiedlich ausgeprägte physiologische Tremor und die unterschiedliche Haltung der Messspitze hatten keinerlei Auswirkung auf die Reproduzierbarkeit der Messergebnisse. Zusammenfassend lässt sich aus der durchgeführten Studie somit ableiten, dass das noXrayCeph®-Verfahren geeignet ist für eine exakte kephalometrische Analyse. Die Patienten sind keiner Strahlenexposition wie bei einer Röntgenaufnahme ausgesetzt. Die Anwenderschulung zeigte außerdem, dass das Verfahren und der Umgang mit dem noXrayCeph®-Gerät bei der Messung einfach erlernbar und gut durchführbar ist. Die aus dem Röntgenverfahren resultierenden Probleme wie Verzerrungen und Überlagerungsfehler sowie die Strahlenexposition gerade bei jungen Patienten können mit diesem Verfahren umgangen und eliminiert werden. Somit stellt die Kephalometrie mit dem noXrayCeph®-Gerät eine fundierte Alternative in der Kieferorthopädie dar.The cephalometry shows an important therapy component of the jaw-orthopaedic diagnostics and treatment planning by means of which it is possible to evaluate skeleton ale causes of dental findings. The cephalometrical analysis usually occurs with the help of a distant X-ray examination side image which shows, nevertheless, beside the unavoidable ray strain of the patient who is mostly in the tender age and in the growth and is with it particularly vulnerabel with regard to ionising radiation also geometrical distortion and distortions which complicate a cephalometrical analysis. Besides, occurs with the FRS a three-dimensional analysis which is based on a two-dimensional view and cannot own, hence, the precision of 1:1 analysis. The cephalometry by means of magnet induction shows an alternative free of ray which allows a cephalometrical analysis. Within the scope of the present study has been examined, to what extent investigators are able by means of on an electromagnetic induction based noXrayCeph® of device to generate exact measuring data and to reproduce. With noXrayCeph® device concerns it around an advancement of 3-Space®-Isotrak® of device of the company POLHEMUS. Therefore, within the scope of the study carried out here were examined the precision of the cephalometrical measurement for magnet base and the ability for reproduction of different investigators. Moreover, should be investigated with the realisation of a user training the user-friendliness of the device and the easy learning of the use. For this a total of three different series of experiments have been built up. In the preexperiment the measuring exactness noXrayCeph® of device was checked with the help of a standardized distance of precisely 100 millimeters. In the following second series of experiments, the main experiment, five investigators ever carried out 15 times a cephalometrical analysis with noXrayCeph® device. This occurred in a plastic skull on which 55 measuring points have been transferred as cephalometrical variables. In the following user training six male and four female test persons tested the influence of a training taken place to begin with on the ability for reproduction of the ascertained values. Also the influence of the sex, the corner of the set measuring pencil, the use of this measuring pencil as well as the physiological shiver was checked for the measuring exactness and the ability for reproduction of the data. It could be shown that by means of the application noXrayCeph® of system exact and reproducible values of a cephalometrical analysis are won which are comparable with the different investigators in a frame of tolerateable variations. Also intraindividual the ascertained data show a high ability for reproduction. In this study influence of the sex of the investigators, the use of the measuring pencil as well as the corner of this pencil is provable just as little like a positive influence of a training to begin with of the test persons. The differently distinctive physiological shiver available with the test persons and the different position the measuring apex had no effect on the ability for reproduction of the measuring results. To sum up, can be derived from the carried out study therefore absolutely that noXrayCeph® procedure is suitably for an exact cephalometrical analysis. The patients are put out to no ray exposition like with a roentgenogram. Moreover, the user training has shown that the procedure and the contact with noXrayCeph® device simply can be learnt with the measurement and well practicable. With this procedure the problems resulting from the X-ray procedure can be avoided therefore also like the several times mentioned distortion and heterodyne mistakes as well as the ray exposition just with young patients and be eliminated. Therefore the cephalometry with noXrayCeph® device shows a sound alternative in the orthodontics