Maladies bulleuses auto-immunes : rôle du chirurgien dentiste dans la prise en charge précoce. Revue de la littérature et élaboration d'une plaquette d'information

Médecine. Chirurgie dentaireRésumé : Les maladies bulleuses auto-immunes constituent un groupe hétérogène de pathologies, certes peu fréquentes mais de pronostic variable, pouvant dans certains cas engager le pronostic vital. Elles sont caractérisées par l’existence d’une auto-immunité dirigée contre différents constituants assurant la cohésion entre les kératinocytes ou entre le derme et l’épiderme. Elles sont scindées en deux groupes : les dermatoses bulleuses intra-épithéliales et les dermatoses bulleuses sous-épithéliales. Le diagnostic qui repose sur la clinique, l’histologie mais également sur différents examens immunologiques est parfois difficile à poser mais doit être le plus précoce possible afin de permettre une prise en charge adéquate. Le niveau d’information des odontologistes concernant ces maladies bulleuses nécessite d’être amélioré. Dans une première partie, une revue de la littérature nous permettra de réaliser une synthèse de l’étiopathogénie des aspects cliniques, anatomopathologiques et immunologiques ainsi que des différentes thérapeutiques proposées à l’heure actuelle. Nous axerons plus particulièrement notre travail sur le les dermatoses bulleuses auto-immunes dont l’atteinte au niveau buccal est préférentielle. Dans un second temps, nous mettrons en évidence le rôle que peut jouer le chirurgien-dentiste dans ces maladies, rôle de diagnostic précoce avant tout, mais aussi d’orientation et thérapeutique. Enfin, une dernière partie sera consacrée à la réalisation d’une plaquette à visée informative destinée aux praticiens dans leur pratique quotidienne au cabinet.Summary : Autoimmune bullous diseases are an heterogeneous group. Although they are rare, they have a variable prognosis and can be life-threatening in some cases. They are characterized by existence of autoimmunity directed against different components ensuring the cohesion between dermis and epidermis.They are divided into two groups : intraepithelial bullous diseases and subepithelial bullous diseases. The diagnosis is complex to make as it is based simultaneously on clinical, histological, and different immunological examinations. It should be made as early as possible to allow an appropriate management. The level of knowledge of the dentists about these bullous disease can be improved. In a first part, a review of the literature will allow us to make a synthesis of the etiopathogenesis of the clinical, pathological and immunological aspects as well as the different therapeutics that are currently available. In particular, we will focus on the autoimmune bullous diseases with a preferential oral involvement. In a second part, we will hightlight the role played by the dentists in these disease, particularly in the early diagnosis, but also in the orientation and the treatment. Finally, the last part we be dedicated to the creation of an informative brochure that dentists can use in their daily practice