A teljesítményvolumen-korlát hatása a Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ intézményi finanszírozására = Effects of performance-volume limit on the institutional financing of the Clinical Centre of the University of Pécs, Hungary

Dolgozatunkban a teljesítményvolumen-korlát (TVK) hatását kívánjuk bemutatni a Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ (továbbiakban PTE KK) intézményi szintű finanszírozására. Adatok és módszerek: Az elemzésben szereplő adatok az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) felé küldött jelentéseken alapulnak, mindenhol az aktív fekvőbeteg-szakellátásra vonatkoznak és a 2004–2008 közötti időszakot fedik le. Meghatároztuk az egy súlyszámra eső tényleges OEP-térítési díjat, a TVK okozta finanszírozási veszteséget. Elemeztük a területi ellátási kötelezettségen kívüli, illetve a sürgősségi esetek arányát klinikai bontásban. Eredmények: A PTE KK egy súlyszámra eső forint térítési díja a TVK bevezetését követően elmaradt az OEP által előre meghirdetett díjtól. A vizsgált 5 év alatt, vagyis 2004–2008 között a PTE KK esetében a TVK okozta veszteség 3,256 milliárd forintot ért el. A PTE KK egészének vonatkozásában az ellátott esetek 25,3%-a, illetve a teljesített súlyszám 24,5%-a a területi ellátási kötelezettségen kívülről érkező betegek ellátását jelentette. A sürgősségi esetek arányának vizsgálata a teljes betegellátási volumenen belül azt mutatta, hogy az esetek 31,5%-a, míg a súlyszámok 36,1%-a származott sürgősségi betegek ellátásából. Következtetés: A teljesítményvolumen-korlát bevezetése jelentős mértékben csökkentette a Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ egészségbiztosítási finanszírozását 2004–2008 között. | The aim of our study is to demonstrate the effects of performance-volume limit (PVL) on the institutional financing of the Clinical Centre of the University of Pécs (CC UP). Data and methods: The data involved in the analysis are based on the reports towards the National Health Insurance Fund Administration (NHIFA), concerning the active inpatient care by specialist in the period between 2004 and 2008. We determined the real NHIFA reimbursement per weighted case number and the financial loss caused by the PVL. We analyzed the proportion of local health care obligation and urgency cases in comparison of various clinics. Results: The reimbursement per weighted case number of CC UP has been less than the pre-announced NHIFA amounts after the installation of PVL. During the examined 5 years, i.e. 2004–2008, the loss in case of CC UP has been up to 3.256 million HUF due to the PVL. Concerning the whole of CC UP it means that 25.3 % of the treated cases and 24.5 % of the executed weighted case number has been out of local health care obligation. Studying the ratio of urgency cases inside the total volume of medical attendance, it is represented that 31.5 % of the cases and 36.1 % of the weighted case numbers came from the treatment of urgency cases. Conclusion: The introduction of performance-volume limit considerably reduced the health insurance financing of CC UP between 2004 and 2008