Influencia del nivel de la línea articular sobre el resultado funcional de prótesis de rodilla realizadas con técnica navegada

Con la artroplastia total de rodilla que realizamos en la actualidad, se consigue como resultado un alivio del dolor y una recuperación excelente de la función del paciente, con una tasa de supervivencia tan alta como el 98% a los 15 años tras la cirugía. En las últimas décadas se han desarrollado múltiples diseños de prótesis, y el debate sobre la conservación o no del ligamento cruzado posterior (LCP) se mantiene vivo. Los partidarios de conservar el LCP señalan que estas prótesis permiten mantener la línea articular, conservar una estructura ligamentosa estabilizadora central importante, mejorar la capacidad para subir escaleras y conservar mayor cantidad de hueso. Los diseños nuevos ofrecen resultados todavía más prometedores a medio plazo, lo que nos indica que nuevas modificaciones de diseño podrían continuar mejorando estos resultados. A partir del año 1970 la artroplastia total de rodilla ha tenido un verdadero desarrollo incrementándose de forma continuada hasta nuestros días. Uno de los primeros cálculos de navegación que involucraban tejido óseo fue diseñado en 1974 por Schlöndorff y colaboradores en Aachen, Alemania. Desde finales de la década de los ochenta se ha utilizado la imagen radiográfica y diferentes técnicas para cuantificar la movilidad de las prótesis de rodilla in vivo. Estos estudios han demostrado cómo se mueven las prótesis de rodilla in vivo, cómo afecta el diseño del implante a la cinemática de la rodilla y cómo diferentes factores quirúrgicos y de diseño influyen en la mecánica de la rodilla y en la función del paciente. En general los implantes de rodilla con mejor posición en el eje anteroposterior entre el fémur y la tibia, consiguen una mayor distribución de cargas y presentan una cinemática con más probabilidades de lograr una mejor función del paciente y una mayor longevidad del implante. Los estudios radioscópicos iniciales sobre cinemática de las artroplastias de rodilla demostraron que los movimientos dinámicos diferían mucho de los de una rodilla normal. Estos estudios y otros posteriores, demostraron que el centro de rotación de la rodilla puede cambiar con distintos limitadores articulares. Los estudios cinemáticos realizados durante diversas actividades cotidianas en pacientes con prótesis de rodilla con buenos resultados clínicos, demuestran un abanico amplio de patrones de movilidad que pueden deberse a muchas causas, entre ellas a variaciones de la línea articular. Cierta proporción de pacientes continúan presentando dolor de difícil explicación. Algunas veces la prótesis funciona objetivamente bien y la amplitud de movimiento es adecuada, pero el paciente presenta dolor que puede ser continuo o principalmente en reposo. Se pretende con este estudio dar algo de luz en este campo de la artroplastia total de rodilla para evitar que los pacientes presenten este tipo de complicaciones..