Influencia pronóstica de la expresión inmunohistoquímica de las moléculas implicadas en las vías de señalización en cáncer de próstata

El cáncer de próstata es, actualmente, la segunda neoplasia maligna más frecuente en la población masculina, con una estimación de 1,1 millón de nuevos casos al año en 2012, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) 1. Existen diferencias geográficas bien demarcadas respecto a su distribución, siendo esta elevada en Norte América, el Caribe, Brasil, algunos países del oeste de Europa, Australia y Nueva Zelanda, y muy baja en Asia, África y Oriente Medio. Es la quinta causa más frecuente de muerte en el mundo por malignidad en hombres, con una estimación de 307,000 muertes en 2012, según datos de la OMS 2. La mortalidad es más alta en poblaciones de raza negra (África subsahariana y América) y en Escandinavia. La menor tasa de mortalidad se encuentra en Asia, Oriente Medio y Norte de África. La mayoría de los pacientes a los que se diagnostica cáncer de próstata son hombres mayores de 60 años y sólo un 1% son menores de 50 3. Datos recientes indican que a partir de los 30 años se inicia la transformación maligna de las glándulas prostáticas y que el 20-25% de pacientes menores de 50 años pueden tener algún foco de cáncer en las glándulas de la próstata 4. Según datos obtenidos de estudios en autopsias, la prevalencia diagnóstica del cáncer de próstata puede variar entre el 15-20% en la población asiática y el 30-40% en la población occidental 5. En contraste con la incidencia del diagnóstico clínico, no existe una diferencia significativa en la distribución geográfica ni en las características étnicas, si bien la prevalencia sigue estando directamente relacionada con la edad. El estilo de vida y la alimentación están íntimamente ligados al desarrollo de diferentes neoplasias, entre ellas el cáncer de próstata. Existe evidencia científica del daño que producen los carcinógenos contenidos en determinadas dietas alimenticias, y los agentes oxidantes que producen inflamación crónica, creando un medio adecuado que sienta las bases para la carcinogénesis 6. Estudios epidemiológicos han asociado una dieta con alto contenido en carnes rojas y grasas animales como factores de alto riesgo. También las comidas cocinadas a altas temperaturas y a la brasa, dan resultado a la formación de aminas aromáticas heterocíclicas y carcinógenos hidrocarbonos aromáticos policíclicos 7–9. En cambio, alimentos como los ácidos grasos omega-3, el licopene del tomate, la soja, los ácidos grasos de pescado, los crucíferos vegetales (como la coliflor y el brócoli), ejercen un papel protector contra el cáncer 10. El uso de hormonas esteroideas y agentes infecciosos 11,12, también ha sido asociados a una respuesta inflamatoria del epitelio prostático. El daño epitelial y la inflamación crónica desencadenan una serie de respuestas ante la agresión continua inducida por el estrés oxidativo de las células, induciendo la expresión de glutatión-S-transferasa y ciclooxigenasa 2..