Determinantes genéticos de virulência e de resistência aos antibióticos em isolados uropatogénicos de Escherichia coli provenientes da comunidade e do hospital.

As infeções urinárias estão entre as infeções mais prevalentes sendo a Escherichia coli o agente etiológico mais frequente. Este estudo teve como objetivo verificar a existência ou não de correlação entre a resistência aos antibióticos e a virulência dos isolados na comunidade e em meio hospitalar. Foram estudados 250 estirpes de E. coli de uroculturas de mulheres com idade ≤59 anos, provenientes de vários laboratórios da comunidade e 50 estirpes de E. coli de uroculturas relacionadas com internamento hospitalar. Foi realizado o estudo de suscetibilidade aos antibióticos assim como a pesquisa dos genes de virulência fimH, papC, ecpA, usp, hlyA e cnf1, das ilhas de patogenicidade PAI ICFT073 e PAI IICFT073, e a determinação do grupo filogenético, pela técnica de PCR. Abordou-se a relação entre estirpes através de métodos genotípicos como M13-PCR fingerprinting e MLST e finalmente estudou-se a prevalência do clone O25b-ST131 relacionado com a disseminação de ESBL do tipo CTX-M-15. Os gene mais frequentemente isolados foram o ecpA, seguido de fimH e os grupos filogenéticos mais prevalentes foram os patogénicos B2 e D, tanto nas ITU da mulher aparentemente sem fatores de risco na comunidade como nas ITU hospitalares. O grupo B2 mostrou-se relacionado com as citotoxinas α-hemolisina, CNF e ilhas de patogenicidade PAI ICFT073 e PAI IICFT073, ferramentas importantes na virulência dos isolados, verificando-se virulência associada a estirpes sensíveis aos antibióticos normalmente recomendados em terapêutica empírica. Quanto ao clone O25b-ST131, verificou-se que a sua não associação a ESBL do tipo CTX-M foi significativa nos isolados da comunidade, enquanto que associado a CTX-M-15 se verificou disseminado a nível nacional, em ambos os isolados do meio hospitalar e comunitário, confirmando a emergência pandémica deste clone.Urinary infections are among the most prevalent infections and Escherichia coli is the most common etiologic agent. The aim of this study was to verify the existence of correlation between antibiotic resistance and virulence in isolates related to community-acquired UTIs and hospital-acquired UTIs. 250 isolates of E. coli causing cystitis were studied from women under the age of 60, as the strains were sent from Portuguese clinical laboratories in the community, plus 50 uropathogenic E. coli related to hospitalization. The antibiotic susceptibility of bacterial isolates was performed as well as the research of virulence genes fimH, papC, ecpA, usp, hlyA and cnf1, the pathogenicity islands PAI ICFT073 and PAI IICFT073, and the phylogenetic group determination, all by PCR. The relationship between strains was made by genotypic methods such as M13-PCR fingerprinting and MLST, and finally was studied the prevalence of O25b-ST131 clone associated with the spreading of ESBL CTX-M-15. The most frequently isolated genes were the ecpA, followed by fimH and the most prevalent phylogenetic groups were pathogenic B2 and D, both in hospital UTI and also in UTI of women with apparently no risk factors in the community. B2 group was related to both α-hemolysin and CNF cytotoxins, and pathogenicity islands PAI ICFT073 and PAI IICFT073, which are important virulence tools. It was also verified virulence associated to strains sensitive to the antibiotic normally recommended in empirical therapy. As for O25b-ST131 clone, it was found that its non-association with ESBL CTX-M type was significant in community isolates, while associated with CTX-M-15 was found spread in all country, in both hospital isolated and community isolates, confirming the emergence of this pandemic clone