Avaliação económica da vacinação contra o vírus do papiloma humano 16 e 18 (CERVARIX®) : análise de custo-utilidade e custo-efetividade em mulheres dos 26 aos 55 anos em Portugal

RESUMO - O cancro do colo útero representa um importante problema de saúde pública em Portugal: é o terceiro cancro mais frequente nas mulheres entre os 15 e os 44 anos, originando a morte de 346 mulheres anualmente. Contudo, esta patologia é altamente evitável, nomeadamente, através da imunização contra a infeção HPV, que é a causa necessária para o desenvolvimento do cancro. A elevada prevalência da infeção em mulheres mais velhas sugere que a vacinação poderá ser uma estratégia custo-efetiva mesmo numa faixa etária superior. Para que seja racionalmente ponderada a comparticipação da vacina nestas mulheres é necessária a realização de um estudo fármaco-económico que comprove o custo-efetividade desta intervenção, já que o seu financiamento atual prevê apenas as mulheres não abrangidas pelo Programa Nacional de Vacinação, dos 18 aos 25 anos. Os objetivos do trabalho são realizar uma revisão da literatura sobre estudos de avaliação económica relativos à prevenção do CCU e avaliar a relação de custo-efetividade de vacinar mulheres contra o HPV entre os 26 e os 55 anos em comparação com a prática clínica corrente, em Portugal. É utilizado o Modelo Global Cervarix® e realiza-se uma análise de custo-utilidade e de custo-efetividade. Os resultados demonstraram que a vacinação em mulheres dos 26 aos 45 anos poderá ser uma opção custo-efetiva, permitindo um aumento de anos de vida, uma diminuição dos casos e mortes por CCU e um incremento de QALYs. O RCEI variou entre 7.914€/QALY e 29.049€/QALY com a vacinação aos 26 e aos 45 anos, respetivamente, para a alternativa de vacinação mais rastreio versus a situação atual de rastreio organizado e oportunístico, em Portugal.ABSTRACT - Cervical cancer represents an important public health problem in Portugal: it is the third most frequent cancer in women between 15 and 44 years, leading to the death of 346 women annually. However, this disease is largely avoidable, namely, through the immunization against HPV infection, which is necessary to cause the development of cancer. The high prevalence of infection in older women suggests that vaccination may be a cost-effective strategy even in an older age group. If public reimbursement of the vaccine in these women is to be considered, it is necessary to perform a pharmacoeconomic study examining the cost-effectiveness of this intervention, since current arrangements permit only women between 18 to 25, not covered by Portuguese National Vaccination Programme, to be reimbursed. The objectives of this study are to review the literature on economic evaluation studies about the prevention of cervical cancer and to assess the cost-effectiveness of vaccinating women against HPV between 26 and 55 years old compared with current clinical practice in Portugal. The study uses the Global Cervarix® Model and carries out cost-utility and cost-effectiveness analyses. The results demonstrated that vaccination in women 26 to 45 years can be a cost-effective option, allowing an increase in life years, a reduction in cervical cancer cases and deaths and an increase in QALYs. The ICER ranged from 7.914€/QALY and 29.049€/QALY with vaccination at 26 and 45 years, respectively, for the alternative of vaccination plus screening versus the current situation of organized and opportunistic screening in Portugal