Avaliação de bacteriófagos com atividade antibacteriana em isolados provenientes de doentes com pneumonia associada ao ventilador

Dissertação para obtenção do Grau de Mestre em Genética Molecular e BiomedicinaA pneumonia associada ao ventilador (PAV) é a pneumonia nosocomial mais prevalente, desenvolvendo-se num doente, 48 horas ou mais, após a sua intubação endotraqueal e ventilação mecanicamente assistida. É uma infeção grave com impacto elevado na saúde pública, pois contribui para um aumento da mortalidade e morbilidade hospitalar. Os seus agentes etiológicos variam conforme a área geográfica e a população em questão, contudo as bactérias multirresistentes Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii e Staphylococcus aureus (MRSA) são das mais prevalentes. A terapia antimicrobiana da PAV, quando inadequada, está associada a um aumento da mortalidade e quando administrada excessivamente leva a complicações, custos elevados e contribui para a emergência de agentes patogénicos resistentes. Neste contexto têm surgido diversos estudos com o intuito de utilizar bacteriófagos como agentes antimicrobianos. Os bacteriófagos são de fácil isolamento, ubíquos na natureza, específicos, não tóxicos para o Homem e comprovaram ser eficazes em diversos estudos contra infeções bacterianas em humanos. O presente estudo teve a duração de 13 meses (Julho/2012 a Julho/2013) e consistiu na caracterização de três espécies patogénicas isoladas de doentes diagnosticados com PAV: S. aureus, A. baumannii e P. aeruginosa. Teve como objetivo avaliar a eficácia de vários bacteriófagos contra as diferentes estirpes das espécies em estudo. Verificou-se no estudo um grave problema de resistências aos antibióticos encontrando-se várias estirpes multirresistentes e pan resistentes. Para caracterizar estas espécies realizou-se um método de tipagem molecular (PFGE-eletroforese em campo pulsado) que demonstrou uma grande variabilidade genotípica na espécie P. aeruginosa e uma grande clonalidade entre as estirpes de A. baumannii. Quando testada a atividade do painel de bacteriófagos, verificou-se que foram muito eficazes contra Staphylococcus aureus, tendo-se obtido uma percentagem de infeção muito significativa (94,12% e 70,6% para 2 bacteriófagos). Em conclusão, estes resultados apresentam novas perspetivas sobre a utilidade da terapia fágica em infeções graves nosocomiais