Itsemääräämisoikeus vanhusten palveluasumisessa : etnografinen tutkimus asukkaiden kokemuksista osallistua omaan arkeensa

TIIVISTELMÄ Väestön ikääntyminen on aikaansaanut vanhuspalvelujen palvelurakenteiden muutoksen. Kuntien järjestämä kotihoito ja tehostettu palveluasuminen ovat korvaamassa tavallisen palveluasumisen sekä sosiaali- ja terveydenhuollon vanhusten laitoshoitoa. Vanhusten arkea palvelutaloissa on tutkittu itsemääräämisoikeuden valossa, ja sen toteutumisen on todettu olevan pääosin vähäistä, mutta vahvistavan vanhusten elämänlaatua ja terveyttä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on kuvata erikuntoisten palvelutaloasukkaiden kokemuksia itsemääräämisoikeudestaan omassa arjessaan. Tutkimuskohteena oli itäsuomalaisen kaupungin palvelutalo. Tutkimus tehtiin etnografisella tutkimusotteella. Aineistona käytettiin kahdeksaa avointa asukashaastattelua, havainnointeja ja kenttäpäiväkirjaa ja päiväkirjaa. Aineisto analysoitiin aineistolähtöisellä sisällönanalyysilla. Tutkimustulosten mukaan haastateltavat nauttivat valinnanmahdollisuuksistaan omassa arjessaan. He kokivat onnistumisen iloa saadessaan toimia omatoimisesti – kukin toimintakykynsä mahdollistamissa rajoissa – ja saivat samalla ajan kulumaan mielekkäästi. Toimintakyvyltään heikoimmatkin olivat ylpeitä omista mahdollisuuksistaan. Heidän autonomian tunteensa sai heidät kokemaan olevansa oman elämänsä herroja. He virkistyivät palvelutalon ohjelmatarjonnasta, jokainen oman valintansa mukaisista ohjelmista. Muutamalla asukkaalla itsemääräämisoikeutta rajoittivat kokemukset vähäisestä vaikuttamismahdollisuuksista yhteisön asioihin ja niistä saatava vähäinen informaatio, kaipuu saada osallistua enemmän arkiaskareisiin ja yksinäisyyden kokeminen. Kokemukset itsemääräämisoikeuden toteutumisesta antavat olettaa, että ne ovat henkilökunnan toimintatavan ansiota. Kokemukset omatoimisuudesta saattavat johtua palvelutalossa käytettävästä kuntouttavasta työotteesta. Vanhustyöntelijöiden on kunnioitettava itsemääräämisoikeutta ja suotava asiakkailleen omatoimisuudesta syntyvää onnistumisen iloa. Kuntouttavan työotteen käyttöä ja itsemääräämisoikeuden toteutumista on vahvistettava koulutuksilla ja johtamisella