Observance au traitement neuroleptique dans la schizophrénie : rapports aux limites et au corps

National audienceObservance to neuroleptic treatment is a major problem in schizophrenia treatment and relapseprevention. Among involved factors, therapeutic alliance with prescriber and patient’s insightare the most frequently cited ones. For this pathology, in which the psychosomatic integrity isoften compromised, we wondered about the impact that could have this molecule that generatesa large panel of sometimes invalidating physical and psychological effects. Inorder to answerthat question, we used the Rorschach test and the Medication Adherence Rating Scale (MARS).We discovered that the less observant subjects of our study had more porous psychic borders andmore persuasive body-related anxiety than those who did not report observance problems. Thosesubjects, to whom both treatment and the prescriber are subject to experiences of persecution,could thus try and preserve their psychosomatic integrity from an intrusion or a partition by refusingtheir treatment.L’observance au traitement neuroleptique est une problématique centrale de la prise en charge de la schizophrénieet de la prévention de la rechute. Parmi les facteurs impliqués, l’alliance thérapeutique avec lemédecin prescripteur et la capacité d’insight du patient sont les plus souvent cités. Pour cette pathologiedans laquelle l’intégrité psychosomatique est mise à mal, nous nous sommes questionnés sur l’impact quepouvait constituer le neuroleptique dont les effets physiques et psychiques sont nombreux et parfois invalidants.Dans ce dessein, nous avons utilisé le test de Rorschach et la Medication Adherence Rating Scale(MARS) sur un échantillon de 6 sujets schizophrènes hospitalisés en psychiatrie. Nous avons pu mettre enexergue des limites psychiques plus poreuses et des angoisses de morcellement plus envahissantes chez lessujets les moins observants de notre étude que chez ceux qui ne rapportent pas ou peu de problème d’observance.Ces sujets, pour lesquels le traitement et le médecin psychiatre font l’objet d’un vécu de persécution,pourrait alors tenter de préserver leur intégrité psychosomatique d’une intrusion ou d’un morcellement enrefusant le traitement