Financiering van ziekenhuisverblijven met een grote variabiliteit in het zorgproces : Synthese

37 p.ill.,Voor de hervorming van de Belgische ziekenhuisfinanciering voorziet minister van Volksgezondheid De Block een indeling van de ziekenhuisverblijven in drie clusters, op basis van zorgvariabiliteit. Voor elke cluster wordt een andere financiering voorzien. De minister vroeg het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) om na te gaan welke lessen kunnen worden getrokken uit de manier waarop andere landen hoogvariabele zorg financieren. Omdat de keuze van de financiering samenhangt met de beleidsprioriteiten en beslissingen van het land, is het niet mogelijk om een buitenlandse financieringsmethode zonder meer toe te passen in België. De Belgische financiering moet immers ook gekozen worden in functie van het eigen gezondheidsbeleid. Het KCE beveelt aan om te starten met een ‘proof of concept’, waarbij een financiering wordt uitgewerkt die rekening houdt met variabiliteit. Dit kan bv. gebeuren voor beroertezorg, omdat het beleid hiervoor reeds een organisatiemodel heeft gekozen.VOORWOORD 1 -- SYNTHESE 2 -- 1. INLEIDING 4 -- 1.1. ACHTERGROND 4 -- 1.2. ONDERZOEKSVRAGEN EN SCOPE VAN DE STUDIE. 6 -- 2. HOE GAAN ANDERE LANDEN OM MET DE FINANCIERING VAN HOOGVARIABELE ZORG? 7 -- 2.1. OVERZICHT VAN UITSLUITINGSMECHANISMEN 7 -- 2.2. DRIE SOORTEN MECHANISMEN OM DE VARIABILITEIT TE VERLAGEN 11 -- 2.2.1. Regelmatige aanpassingen aan het DRG-systeem zelf .11 -- 2.2.2. Mechanismen in de marge van het DRG-systeem 11 -- 2.2.3. Mechanismen buiten het DRG-systeem 13 -- 3. HOE WORDT HOOGVARIABELE ZORG IN BELGISCHE ZIEKENHUIZEN GEFINANCIERD? .14 -- 3.1. BRONNEN VAN FINANCIERING VOOR DE BELGISCHE ZIEKENHUIZEN 14 -- 3.2. AANPASSINGEN AAN HET DRG-SYSTEEM ZELF: WEGING VAN B2-PUNTEN 15 -- 3.2.1. Verantwoorde activiteit als hoeksteen van de Belgische pathologiefinanciering 15 -- 3.2.2. Aanpassingen aan het DRG-systeem door de verantwoorde bedden per afdeling te wegen 15 -- 3.3. FINANCIERING IN DE MARGE VAN HET DRG-SYSTEEM: FINANCIERING VAN OUTLIERS, EXTRA PUNTEN EN FINANCIERING VOOR SPECIFIEKE DIENSTEN EN PRODUCTEN 16 -- 3.3.1. Financiering van outliers en restgroepen 16 -- 3.3.2. Bijkomende punten voor specifieke diensten 16 -- 3.3.3. Supplementaire punten voor ziekenhuizen met een hoger activiteiten- of verpleegkundig profiel. 17 -- 3.3.4. Vergoeding van dure/nieuwe/specifieke geneesmiddelen en medische hulpmiddelen .18 -- 3.3.5. Andere mechanismen voor apotheek, daghospitalisatie en patiënten met lage sociaaleconomische status 19 -- 3.4. FINANCIERING BUITEN HET DRG-SYSTEEM VOOR WELBEPAALDE ZIEKENHUIZEN OF DEPARTEMENTEN 19 -- 4. FINANCIERINGSMECHANISMEN VOOR SPECIFIEKE ZORGDOMEINEN22 -- 4.1. KANKERBEHANDELING 22 -- 4.2. GESPECIALISEERDE PEDIATRISCHE ZORG 23 -- 4.3. ZWARE BRANDWONDEN 24 -- 4.4. NEUROLOGISCHE AANDOENINGEN 24 -- 4.5. DE DIENST INTENSIEVE ZORGEN 25 -- 4.6. DIALYSE. 26 -- 4.7. ORGAANBEHEER EN TRANSPLANTATIES. 26 -- 4.8. DIAGNOSTISCHE BEELDVORMING EN RADIOTHERAPIE27 -- 5. DISCUSSIE 27 -- 5.1. GROTE VERSCHEIDENHEID AAN UITSLUITINGSMECHANISMEN .27 -- 5.2. OUTLIERS OP UITEENLOPENDE MANIEREN VERGOED 28 -- 5.3. MOEILIJK OM LESSEN TE TREKKEN UIT DE BUITENLANDSE VOORBEELDEN 28 -- AANBEVELINGEN 32 -- REFERENTIES 3