Une nouvelle carte du normal et du pathologique. L’institutionnalisation de la santé mentale aux États-Unis

A new map of the normal and the pathological. The institutionalization of mental health in the United-States The article examines the tensions involved in the development of treatment for mental disorders during the period 1950-1980 in the United-States. It relates those tensions to the diffusion of an ideal strongly influenced by the subjectivist fervor characteristic of post-war America but also internally contradictory. Psychiatric diagnosis came to be seen as a way of disqualifying the individual, but this context also worked to identify psychic disorder with an incomplete self, and this new orientation led to a substantial increase in demand for treatment. The article first considers the antagonism between these representations as suggested by the effects they had on professionalization and the division of labor in the psychiatric field. It then seeks to show how the standards established at the end of the period— the famous DSM-III— by offering a means of negotiating the different visions of mental disorder, has institutionalized a new map of the normal and the pathological under the flag of “ mental health”.L’article revient sur les tensions qui ont accompagné, entre 1950 et 1980, le développement de la prise en charge de l’affection mentale aux États-Unis. Il rapporte ces tensions à la diffusion d’un idéal influencé par l’élan subjectiviste de l’Amérique de l’après-guerre, mais pour le moins contradictoire. Dans ce cadre, le diagnostic psychiatrique a été assimilé à une entreprise de disqualification de l’individu, critique aboutissant à nier l’existence de la maladie mentale. Mais ce contexte a également contribué à associer l’affection psychique à une forme d’incomplétude de soi, et a suscité sur ce fond une multiplication des demandes de soin. L’article évoque d’abord l’antagonisme de ces revendications à partir des effets qu’elles ont exercés sur la professionnalisation et la division du travail dans le champ psychiatrique. Puis, il tente de montrer comment le standard nosographique qui s’est imposé en 1980, le fameux DSM-III, en offrant le moyen de concilier les différentes visions du trouble psychique, a finalement institutionnalisé une nouvelle carte du normal et du pathologique sous la bannière de la «santé mentale » .Un nuevo mapa de lo normal y de lo patológico. La institucionalización de la salud mental en los Estados Unidos El artículo vuelve sobre las tensiones que han acompañado, entre 1950 y 1980, el desarrollo de la atención de la afección mental en los Estados Unidos. En éste se relacionan dichas tensiones con la difusión de un ideal influenciado por el impulso subjetivista de la América de la post-guerra, que resulta por lo menos contradictorio. Dentro de este contexto, el diagnóstico psiquiátrico fue asimilado a una campaña de descalificación del individuo, llegando a la negación de la existencia de la enfermedad mental. Pero, dicho contexto contribuyó igualmente a asociar la afección psíquica a una sensación de falta de plenitud del individuo (incompletude de soi) y bajo este argumento llegó a suscitar una multiplicación de solicitudes de cuidado. El artículo aborda en primera medida el antagonismo de esas reivindicaciones a partir de los efectos que ellas han ejercido sobre la profesionalización y la división del trabajo dentro del campo psiquiátrico. Posteriormente, intenta mostrar cómo el estándar nosográfico que se impuso en 1980 — el famoso DSM-III — ofreciendo el medio para conciliar las diferentes visiones del trastorno físico, institucionalizó finalmente un nuevo mapa de lo mental y de lo patológico bajo el estandarte de la «salud mental » .Le Moigne Philippe. Une nouvelle carte du normal et du pathologique. L’institutionnalisation de la santé mentale aux États-Unis. In: Sciences sociales et santé. Volume 28, n°1, 2010. pp. 81-108