Le sens de l’observance. Ethnographie des pratiques médicamenteuses de personnes hypertendues

The meaning of adherence. Ethnography of medication practices in hypertensive patients. The study of patients experience of anti-hypertensive drugs shows the impact of various social and symbolic logics. Its allows to understand how people’s medication practices are set up. Adherence to prescription relies on a logic of imputation (about the instrumental cause of high blood pressure, about side effects), a logic of appropriation (related to loyalty to treatment, testing, and integration in everyday life), a logic of self-regulation (continuity of treatment, body control and medication control). Adherence is analyzed in patient-practitioner relationship as a submission to medical authority. It may also be considered as an indicator of trust in doctors. It is also a locus of consolidation for professional identity of general practitioners.L’étude de l’expérience des traitements hypotenseurs met au jour les logiques plurielles, sociales et symboliques, permettant de comprendre ce qui construit culturellement les pratiques médicamenteuses des individus. Le suivi de l’ordonnance répond à des logiques d’imputation (mécanisme causal de l’hypertension artérielle, effets indésirables des médicaments), des logiques d’appropriation (fidélisation au traitement, expérimentation, intégration du traitement dans la vie quotidienne) et des logiques d’autorégulation (continuité du traitement, maîtrise du corps et du traitement). L’observance est analysée dans la relation médecin-patient comme un comportement de soumission à l’autorité médicale, mais aussi comme une manière d’objectiver la relation de confiance et de renforcer l’identité professionnelle des généralistes.El sentido de la observancia. Una etnografía de las prácticas relativas al uso de medicamentos hipotensores. El estudio de la experiencia de los tratamientos hipotensores revela las lógicas plurales, sociales y simbólicas, que permiten comprender la construcción cultural de las prácticas relativas al uso de medicamentos. El mayor o menor respeto de la prescripción médica responde a lógicas de imputación (mecanismo causal de la hipertensión arterial, efectos indeseables de los medicamentos), a lógicas de apropiación (fidelización al tratamiento, experimentación, integración del tratamiento en la vida cotidiana) y a lógicas de autorregulación (continuidad del tratamiento, control del cuerpo y del tratamiento). La observancia es analizada, en la relación médico-paciente, como un comportamiento de sumisión a la autoridad médica, pero también como una manera de objetivar la relación de confianza y de reafirmar la identidad profesional de los médicos internistas.Sarradon-Eck Aline. Le sens de l’observance. Ethnographie des pratiques médicamenteuses de personnes hypertendues. In: Sciences sociales et santé. Volume 25, n°2, 2007. pp. 5-36