La régulation du service public hospitalier : une «greffe» des techniques du management privé ?

Soumis à une crise de croissance continue, le système hospitalier était avant tout régulé selon un mode centralisé. Depuis une quinzaine d'années, les politiques publiques s'inscrivaient dans une logique d'intervention côté offre visant à l'encadrement et à la maîtrise des dépenses de santé, au détriment d'une approche microéconomique et managériale du fonctionnement de l'hôpital. Les réformes actuelles portant sur le financement, la gestion ouïes structures d'offre de soins des établissements remettent en cause les bases de l'équilibre précaire reliant les très nombreuses composantes du système hospitalier. Elles se superposent en outre à l'émergence de nouveaux comportements, méthodes, outils et normes en matière de management, résultant d'une dynamique propre aux gestionnaires hospitaliers sensibles au "chant des sirènes" du secteur privé. Cette communication examine, à la lumière d'une enquête portant sur cette phase de transition, la capacité d'intégration des réformes limitée ou différenciée selon les établissements, l'aspect spécifiquement hospitalier de ces changements et leur degré d'innovation, et enfin leur impact sur le mode de régulation "original" du système hospitalier français.Joncour Yves. La régulation du service public hospitalier : une «greffe» des techniques du management privé ?. In: Politiques et management public, vol. 5, n° 3, 1987. Public, privé : espaces et gestions. Actes du Second colloque international - Lyon - 15/16 décembre 1986 (deuxième partie) - Incertitude des pratiques. pp. 117-132