Le Québec en débat : enjeux et perspectives dans le domaine socio-sanitaire

Marc Renaud: Quebec on debate, stakes and perspectives in the field of health and social services. As in other developed countries, there is an on-going debate in Quebec as to what are the best ways to manage the financing, the production and distribution of social and health services. Since time has corne for rationing of resources, what is at stake is to invent such modalities that allow for equity and effectiveness. It was the mandate of the Inquiry Commission on health and social services (the Rochon Commission) to propose new ways of allocating resources in order to improve the health status of everyone. The present article deals with the issues the Commission had to address, and the recommendations that were made. Three philosophies of action can be identified in the propositions that were made: a strengthening of the Welfare State, a reinforcement of central power through the rationalization and bureaucratization of information systems and the enhancement of regional communities.Résumé. Comme les autres pays industrialisés, le Québec est traversé par un débat sur la place du public et du privé et, plus généralement, sur les modes de régulation que l'Etat doit privilégier. Dans le domaine socio-sanitaire, le Québec, comme les autres, vit à l'heure du rationnement des services. Dans ce contexte, l'enjeu le plus important est de trouver les meilleurs modes de régulation du rationnement. La contribution de la Commission d'enquête sur les services de santé et les services sociaux (Commission Rochon) est d'avoir essayé de trouver les moyens pour rationner les ressources disponibles avec équité et efficacité, c'est-à-dire d'une manière qui permette d'atteindre une meilleure santé pour tout le monde. Le présent article examine les questions auxquelles la Commission devait répondre, les réponses qu'elle a fourni et les projets qu'elle a véhiculé dans ses recommandations. Il s'agit d'un projet social-démocrate de renforcement de l' Etat-Providence, d'un projet bureaucratique de renforcement des autorités centrales du régime et d'un projet communautaire de renforcement des dynamiques régionales.Marc Renaud : Un debate en la provincia de Québec : Objectivos y perspectivas en el campo sociosanitario. Como los demás países industrializados, la provincia de Québec es el campo de un debate en el que se discute el papel del sector público y del sector privado asf como los modos de regulación que el Estado debe privilegiar. En el campo sociosanitario tanto la provincia de Québec como los demás países conocen un período de racionamiento en los servicios. En este contexto el objetivo más importante es el de hallar la forma idónea de regulación del racionamiento. Entre sus aportes la Comisión de investigación sobre los servicios de salud y los servicios sociales (Comisión Rochon) trató de encontrar los medios para racionar los recursos disponibles con equidad y eficacia, es decir, de tal manera que se pueda lograr una salud mejor para todos. Se examinan las preguntas a las que la Comisión tuvo que responder, las respuestas que dió así como los proyectos que difundió a través de sus recomendaciones. Se trata de un proyecto social demócrata que busca el fortalecimiento del Estado providencia, de un proyecto burocrático que refuerza las autoridades centrales del régimen, en fin de un proyecto comunitario concebido para robustecer las dinámicas regionales.Renaud Marc. Le Québec en débat : enjeux et perspectives dans le domaine socio-sanitaire. In: Sciences sociales et santé. Volume 7, n°4, 1989. De l'utopie au réel : la santé en débat au Québec, sous la direction de Antoinette Chauvenet, Gérard de Pouvourville et William Dab. pp. 11-38