"门诊拒付"难题有解

北京医保总额预付制度从试点到如今已经走4年多时间,这对医院医保管理工作提出了更高的要求.同时,这几年医疗机构已普遍实现社会保障卡医疗费用实时结算,门诊持卡结算一方面减少了参保人员以往报销的繁琐,另一方面也加强了医保中心对门诊费用的实时监管.因此,医保门诊拒付成为医保总额预付制度下医院医保基金清算中的重要部分.笔者以北京大学人民医院为例,分析其2013年1月-2014年12月期间门诊拒付情况,探讨其门诊拒付管理方式及效果,在完善医院流程管理的同时,保障医保基金安全稳定的运作.1286-8