Percutaneous pedicle screws reconstruction of spinal stability combined with 125I seeds implantation to treat advanced spinal metastatic tumor

目的 探讨经皮椎弓根钉重建脊柱稳定性结合125I粒子瘤内置入姑息性治疗中晚期脊柱转移肿瘤的临床疗效观察.方法 回顾2008年8月～2013年2月,采用经皮椎弓根钉重建脊柱稳定结合125I粒子瘤内置入治疗中晚期脊柱转移肿瘤20例,男14例,女6例;年龄46～82岁,平均63.8岁;Tomita分型:Ⅲ型3例,Ⅳ型7例,Ⅴ型2例,Ⅵ型6例,Ⅶ型2例;术前均经病理证实为转移性肿瘤.C臂机监视下,于目标段行经皮椎弓根螺钉内固定术,术中CT扫描肿瘤段脊柱,根据肿瘤的几何形态,于瘤内植入125I粒子.结果 患者手术均顺利完成.20例患者均获得随访,随访1～21个月,平均13.3个月.3例于随访期内死于器官衰竭.1例由Frankel B级跃升为D级,但术后7个月出现全瘫,复查MRI为T5出现新发转移灶并病理性骨折导致截瘫.术前与术后1周采用t检验(t=16.05,P＜0.05)有统计学意义.术前与终末VAS评分采用t检验(t=10.64,P＜0.05)有统计学意义.术后随访期末20例患者ECOG评分,显效1人,有效12人,无效7人,其中包括3例死亡及1例瘫痪患者.结论 对于不宜手术的中晚期脊柱转移性肿瘤,经皮椎弓根钉重建脊柱稳定结合125I粒子瘤内置入内放射治疗,可以改善患者神经功能、有效缓解患者疼痛,并能改善患者的活动状况,是一种积极、有效、微创的姑息治疗方法.解放军总医院科研扶持基金中国科技核心期刊(ISTIC)81082-10852