Incidence and predictive factors of acute kidney injury in elderly patients after cardiac surgery

目的 调查老年心脏手术患者术后急性肾损伤(AKI)的发生率,分析其危险因素并探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的早期预测价值.方法 人选拟行择期心脏手术的患者(≥60岁)285例.根据AKI的发生情况将患者分为AKI组(n=81)及非AKI组(n =204).分析术后2h血清NGAL浓度对术后AKI的预测价值,筛选AKI的危险因素.结果 老年患者择期心脏术后AKI的发生率为28.4％ (81/285).术后2h血清NGAL水平预测AKI的接受者操作特性(ROC)曲线下面积为0.622.多因素logistic回归分析筛选出术前合并慢性肾病、术中应用体外循环、围术期输注人工胶体量多、术后次日急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ评分高和术后机械通气＞24 h是术后AKI的危险因素.结论 老年患者心脏手术后AKI的发生率较高;术后早期血清NGAL预测AKI的作用有限;术前合并慢性肾病、术中应用体外循环、围术期输注人工胶体多、术后APACHEⅡ评分高和长时间机械通气伴随术后AKI风险增加.中国科技核心期刊(ISTIC)5367-37