Clinical management of PCB patients with no abnormal cervical cytology-Clinical data analysis of 149 cases

目的 通过对细胞学未见异常的性交后出血(PCB)患者临床资料分析,探讨PCB的临床管理路径.方法 回顾性总结2013年11月至2016年5月就诊于北京大学第一医院妇产科门诊149例细胞学未见异常因PCB转诊阴道镜患者的人乳头瘤病毒(HPV)检测、阴道镜以及病理结果,分析PCB患者中子宫颈高级别病变以及浸润癌的风险,探讨PCB患者的管理.结果 149例细胞学未见异常因PCB转诊阴道镜的患者,年龄21 ～ 82岁,平均年龄42.91 ±10.83岁.阴道镜下活检病理共检出子宫颈上皮内瘤变2 (CIN2)4例,子宫颈浸润癌2例,CIN2+检出率为4.0％ (6/149).其中128例(85.9％,128/149)同时进行了HPV-DNA检测,123例检测阴性,占96.1％ (123/128);5例检测阳性,占3.9％ (5/128);在123例HPV阴性者中,共检出CIN21例(1/123,0.8％),子宫颈癌1例(1/123,0.8％),CIN2+检出率为1.6％ (2/128),在5例HPV阳性者中无CIN2+检出,在21例未行HPV检测者中共检出CIN2 3例(3/21,14.3％),子宫颈癌1例(1/21,4.8％),CIN2+检出率为19.0％ (4/21);未行HPV检测与行HPV检测的病例相比较,CIN2+的检出有统计学差异(x2=14.271,P=0.004),OR=14.824(95％ CI:2.522 ～ 87.141).结论 在细胞学未见异常的PCB中存在有较低的CIN2+风险,应重视排查,细胞学联合HPV检测均阴性可能减低PCB患者的CIN2+风险.181-83,1022