Comparative Study of Short-term Therapeutic Effects of Catheter-directed Thrombolysis and Peripheral Systemic Thrombolysis for Lower Extremity Deep Vein Thrombosis

目的 探讨经不同途径导管接触溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)和外周静脉系统溶栓治疗下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的疗效. 方法 回顾性分析2010年1月～2015年11月我科85例DVT的临床资料,其中CDT组47例(动脉CDT组25例,静脉CDT组22例),静脉系统溶栓组38例,3组均在抗凝基础上给予尿激酶100万U/d持续泵入,CDT组同期行下腔静脉临时滤器植入术,比较3组患肢深静脉溶栓率、消肿率和并发症发生率. 结果 中央型DVT血栓溶栓率静脉CDT组最高(81.3±18.4)％,显著高于动脉CDT组(45.1±17.6)％(q=6.648,P＜0.05)和静脉系统溶栓组(32.1±10.1)％ (q =9.524,P＜0.05).周围型DVT血栓溶栓率动脉CDT组最高(66.7±22.3)％,与静脉CDT组(45.8±21.7)％无统计学差异(q =2.807,P＞0.05),但显著高于静脉系统溶栓组(43.7±15.2)％ (q =3.614,P＜0.05).混合型DVT血栓溶栓率3组间有统计学差异,其中静脉CDT组最高(71.7±18.2)％,显著高于动脉CDT组(55.1±9.3)％(q=3.714,P＜0.05)和静脉系统溶栓组(38.6±12.5)％ (q =7.817,P＜0.05)).静脉CDT组消肿率(61.7±19.1)％,显著高于动脉CDT组(41.2±10.1)％ (q =7.157,P＜0.05)和静脉系统溶栓组(33.6±12.2)％(q=10.540,P＜0.05).3组并发症发生率分别为12.0％ (3/25)、9.1％ (2/22)、22.6％(8/35),无统计学差异(x2=2.319,P=0.314). 结论 CDT治疗下肢DVT疗效好于外周静脉系统溶栓.中央型和混合型DVT,静脉CDT为首选方案;周围型DVT,动脉CDT疗效优于静脉途径.中文核心期刊要目总览(PKU)中国科技核心期刊(ISTIC)中国科学引文数据库(CSCD)3228-2321